她血管沒塞卻「反覆中風」　禍源竟是心臟內血栓作怪

記者楊晴雯／台北報導

血管沒塞住，竟反覆中風！56歲張太太，是位家庭主婦，無慢性疾病，3年前因心肌炎導致心臟衰竭，已經在控制之中，心臟檢查冠狀動脈血管完全正常，並無阻塞情形，但於去年1年內2次不明原因中風住院，今年初第3次中風住院接受治療，經3D心臟超音波機輔以超音波對比劑，發現心室內血栓，以藥物治療後血栓消失，迄今復原良好。

▲新光醫院心臟內科醫師王子林說明，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞。（圖／新光醫院提供）

另一位患者52歲吳先生，上班族，有抽菸但無慢性疾病，去年12月突然昏倒，到院時已死亡，經新光醫療團隊搶救，緊急施行心導管手術救回一命，術後用3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是延長抗凝血劑的時間，在數天治療之後血栓消失。

▲新光醫院心臟內科醫師王子林（左）與患者吳先生（右）合影。（圖／新光醫院提供）

替上述患者診治的新光醫院心臟內科醫師王子林表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成，就是心臟無法把足夠的血液供應給全身，心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身；心臟無力時馬達運轉慢下來，水跟血就會積在心臟、肺臟裡面，讓患者喘，又因為打到全身的血液太少，人就會虛弱無力、勞動會喘、水腫、耐受力變低。

王子林說明，心臟衰竭病人中有7%，因收縮沒有力，輸出率不好造成心室內血栓，心臟內的血栓並不容易被發現，依據2018年美國心臟醫學會研究發現約有10至30%的患者會被延遲診斷。

王子林進一步說，心臟內的血栓不易被發現的原因，主要是因為此類患者會受到身型過胖、過瘦、罹患肺部疾患、插滿管路危急的病人等因素影響超音波影像，導致影像不清或無法判讀，目前只要施打2,3 cc的對比劑，讓心臟的輪廓在超音波底下清晰可見，能見到傳統超音波所看不見的血栓。有無血栓，用藥就有所不同，且無輻射線，孕婦、小孩也可做，肝腎功能差者不受影響。

王子林說，本身有心血管疾病的人屬於高風險，至於有較喘、腳腫起來或體重突然2、3天內變重好幾公斤等症狀最好趕緊就醫檢查。