微創、安全、有效新利器　甲狀腺腫瘤射頻消融治療

生活中心／綜合報導

高雄長庚醫院放射診斷科，率先由林偉哲主任引進「甲狀腺腫瘤射頻消融」治療方式，林主任是台灣最早開始執行甲狀腺治療的人，並且與一般外科、內分泌新陳代謝科及耳鼻喉科團隊合作，目前已完成400多例甲狀腺良性腫瘤射頻消融治療。9成以上病人對此治療方式反應良好，治療效果顯著與國外相當，手術後追蹤一年平均可以縮小81%的結節體積，併發症約5%例如聲帶沙啞都可以完全恢復。從2016年12月高雄長庚醫院放射診斷科開立微侵入治療門診，嘉惠許多甲狀腺良性腫瘤患者，提供一種安全、舒適且美觀的治療選擇。

▲高雄長庚醫院放射診斷科，率先由林偉哲主任引進「甲狀腺腫瘤射頻消融」治療方式

RFA治療適用於當發現腫塊為良性腫瘤，且已長到 2-3 公分大或是因甲狀腺腫塊所引起的病症。醫師利用1-2次消融手術的方式逐步治療甲狀腺結節，過程中不會感到疼痛只會有些微灼熱感，手術時間大約30分鐘，全程只需局部麻醉，術後觀察半小時即可回家休息，不需住院，傷口如針孔般的疤痕約1-2mm大小，大概一週後會完全消失。目前治療成效約1個月左右壓迫的症狀就可以得到改善，大約3個月後，甲狀腺結節體積可以縮小50%，一年後可以縮小至原本大小的80%。

RFA甲狀腺腫瘤射頻消融治療的優點：可以經皮微創進行治療，不需進行傳統手術，但可以達到與開刀效果相當的成績，是一種低侵襲性、較少疼痛、較少併發症、恢復快，也不會明顯影響甲狀腺功能的微創治療方式，但同時兼具安全及美觀。是目前治療甲狀腺結節、囊腫、腫瘤的新利器。

【甲狀腺醫療知識】

甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。其臨床表現發病年齡一般大於30-40歲，女性多於男性，較大的結節性甲狀腺腫會引起壓迫症狀，出現呼吸困難、吞嚥困難和聲音嘶啞等等症狀。當醫師懷疑病人有甲狀腺腫瘤(結節)的時候，會安排甲狀腺超音波檢查，問診及抽血檢查。當超音波檢查發現有可疑之甲狀腺腫塊，則需進一步安排組織抽吸/切片來進行細胞學檢查，以鑑別該腫塊為良性或惡性腫瘤。同時抽血檢驗甲狀腺功能，除了評估病人的甲狀腺功能外，對於甲狀腺結節(腫瘤)的 臨床鑑別診斷也有幫助。

▲高雄長庚醫院放射診斷科，率先由林偉哲主任引進「甲狀腺腫瘤射頻消融」治療方式

傳統治療甲狀腺良性腫瘤除了有—觀察、藥物治療、手術切除之外，目前韓國與歐洲多年前早已進行新型微創治療方式---甲狀腺腫瘤射頻消融治療(Thyroid RFA)，成效非常良好。甲狀腺腫瘤射頻消融治療是以微創的方式來治療甲狀腺結節或腫瘤細胞，以非常小的水冷式電極針，在超音波導引下將針狀電極放置在目標組織(腫瘤)內。射頻腫瘤消融術利用交流電誘導電極針週邊組織分子互相摩擦產生熱量，藉由此熱量造成局部組織凝固性壞死，進而使甲狀腺腫瘤縮小。適合用於良性結節，微小癌以及甲狀腺癌復發的病人。

【甲狀腺腫瘤射頻消融治療個案分享和感謝】

姓名:劉朝陽 先生，年齡:40歲，職業:建陽林業行
五年前，家父一場來的又快又急的重病，一方面盡全力在搶救爸爸，另一方面要維持林業工作的穩定進行，在醫院與工作蠟燭兩頭燒忘了自己最重要的健康，身體不適就在全身免疫系統失調的狀況下產生，甲狀腺疾病悄悄地產生，當發現自己的脖子異常的腫大時，甲狀腺節結已經困擾日常生活。
其實甲狀腺腫大來的很快，在這幾年我嘗試到榮總、台大、西園醫院等訪遍甲狀腺專業名醫，總結處理的方式就是抽取甲狀腺囊腫檢體、核磁共振檢查、超音波檢查以及建議唯一方法就是開刀切除全部的甲狀腺。

但是，考驗還沒結束，將近兩年半前的一場工作意外，被斷裂的鋼索襲擊臉部、脖子至胸部，讓原本甲狀腺囊腫因為外力而更加雪上加霜，不僅引發血管破裂更讓腫脹壓迫氣管，在台南奇美醫院急診住院五天，差點連繼續呼吸都快成為奇蹟。

因為家住花蓮，自身在外無親人可照顧，遂轉回花蓮慈濟醫院繼續治療。無奈回到慈濟，其醫療團隊見狀不敢接手醫治，僅建議再轉往北部尋求更專業醫療……就這樣再繼續往返台北花蓮，僅僅點狀的醫囑建議與自己本身的恢復，並無積極治療。

直到去年一月，在不斷尋找新穎的醫學方法與專業團隊的狀況下，由網路得知高雄長庚醫院的醫療團隊有獨步全台的甲狀腺射頻消融術，經由撥打專線詢問後，專程與家母前往高雄讓林偉哲主任評估後，下定決心配合全台唯一的進步治療，心裡只有成功戰勝甲狀腺節結的信念。
在過程中，林偉哲主任與其醫療團隊無不細心照顧，運用複合雞尾酒療法，從抽取甲狀腺囊腫血液開始，光是這個過程就讓我的脖子少了將近兩公斤（2000cc），不只抽，還注入酒精治療，在過程中還囑咐要以彈性繃帶將脖子固定以防再次滲血囊腫，在半年左右的前置積極治療後，終於進入甲狀腺射頻消融術的臨床治療。

為腫瘤十分巨大血流異常豐富擔心消融手術中大出血，手術進行前先施以血管阻斷術的治療以減少血流，之後馬上接著進行消融手術，很順利地完成後，陸續返回高雄長庚醫院讓林偉哲主任診治至今

雖然只是簡短說明自己的求診及治療過程，但是，如果沒有高雄長庚醫院的林偉哲主任以及其醫療團隊的細心照顧，沒有您們就沒有今日的朝陽，謝謝一路上幫助朝陽的貴人，希望能透過我的分享讓同樣身受甲狀腺疾病的病友們有新（心）的選擇，甲狀腺可以與我們和平共存，相信林偉哲醫師就對了！因為林偉哲醫師就是大家的貴人！