驚！不菸女醫治長期打鼾困擾　竟意外確診晚期肺腺癌

記者楊晴雯／台北報導

今年46歲的陳女士，平日規律運動，沒有抽菸習慣，約5年前接到一份新工作，為了讓自己保持在最佳狀態，決定治療長久以來的睡眠打鼾問題，沒想到卻意外發現左邊肺部有1.8公分、右邊肺部1.3公分的腫瘤，確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌。

肺癌早期症狀不明顯。（示意圖非新聞當事人／攝影者yanalya/翻攝自freepik）

台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌，台灣肺癌學會理事長陳育民指出，由於肺癌初期沒有症狀，等到患者因為喘、咳嗽或是疼痛等症狀就醫，大約7成已是晚期。

統計顯示，僅有3成左右患者第一時間得以接受手術治療。不適用外科手術的病患，除了傳統化療、放療之外，目前有多種標靶藥物可提供有效治療。其中，針對「EGFR」基因突變的標靶治療藥物、也就是TKI類(表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑)藥物使用最為廣泛。估計，在台灣大約1/3的肺癌患者有EGFR基因突變。肺腺癌患者則大約55％可找到EGFR突變。

台北醫學大學人體研究處長李岡遠表示，目前健保已經核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌，大幅提升晚期肺癌治療成效。不過，即便如此，晚期EGFR基因突變肺腺癌患者於使用這類標靶藥物後，多半還是會在1年左右，便因為抗藥性等因素，疾病再度惡化。

所幸，近年多項研究顯示，若能將現有藥物合併使用，例如：將不同機轉標靶藥物合併治療，可增強現有藥物療效，延長疾病無惡化存活期，突破治療瓶頸。

雙和醫院胸腔內科主任馮博皓說，臨床研究顯示，若將第一代TKI標靶藥物，與現有的抗血管新生方法合併使用，做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療，中位無惡化存活期可延長到近一年半。

李岡遠說明，人體免疫系統本來應該是要幫忙對抗腫瘤，但腫瘤卻會把這些免疫細胞轉換成它的助手， 就像是「圍事」一般。這時若使用抗血管新生方法，則可以將這種情況逆轉回來，讓這些細胞不再淪為腫瘤幫手，反過來共同打擊腫瘤。

李岡遠指出，這幾年肺癌治療的進步非常大！即便發現時已是晚期，也不要失去信心．一個正確的組合，可以讓病人治療到與一般人無異，過著正常人的生活，甚至可以維持很久！如果能夠把現有藥物用得越久，就越有機會等到新的治療。若能將現有藥物組合出一個最長的治療時間，對患者而言也是一個有利策略。

乍聞「癌症」二字發生在自己身上，陳女士心想「世界要毀滅我」，因此寫遺書、四處分送平日珍藏的物品，但姐姐一句「放心治療，錢的事情不用擔心」溫暖的話，讓她燃起信心，努力調整心態，並積極配合醫師進行雙標靶治療。陳女士接受雙標靶治療迄今近4年，打破過往一線治療約1年就出現抗藥性的刻板印象，不但病況穩定，與正常人無異，還可以從事熱愛的手工藝品工作。