獨／大腸「息肉」長這樣！「絨毛狀腺瘤」不割掉恐變大腸癌

記者陳弋／新竹報導

近年來因豬哥亮、賀一航、余苑綺等名人相繼罹患大腸（直腸）癌，愈來愈多國人對於這個重大消化器官的病變開始有所警覺。想要防止大腸癌，除了改變飲食、作息之外，定期接受大腸鏡檢查也是關鍵，才能提早發現息肉並立刻割除，以免其日後癌變，後患無窮！

▲大腸鏡檢查出一顆「管狀腺瘤」，醫師當下切除、送化驗。

所謂的「息肉」，就是大腸壁上的突起物，是表皮的不正常增生。胃腸肝膽科醫師洪紹仁指出，臨床上常見的大腸息肉主要有3種：管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤以及絨毛狀腺瘤。其中以「絨毛狀腺瘤」和「絨毛管狀腺瘤」癌變機率較高，「管狀腺瘤」則多為良性，癌化機率最低，但如果體積夠大，仍不能排除惡化的可能。

▲另一名病患的「絨毛管狀腺瘤」。（圖／新竹馬偕醫院提供）

若發現息肉，醫師無法僅靠肉眼判斷是哪一種息肉、是否為惡性，唯有透過後續的病理檢查才能確定息肉的種類。對病患來說，無論日後演變成惡性腫瘤的機會是大還小，有長息肉的人就是比一般人更容易罹患大腸癌，因此一旦在大腸鏡檢查中發現息肉，醫師都會儘可能馬上切除，再作進一步的病理化驗，看看有無癌細胞在其中。直腸外科張澤霖醫師指出，當發現兩個狀況會選擇先不切除：一、息肉太大顆：第一時間切不下來；二、高度懷疑已經癌變：此時會直接切片，送病理化驗。

洪紹仁呼籲國人平日應多攝取原形食物、高纖蔬果，減食精製類、煙燻類、燒烤類、油炸類和紅肉等。致癌的因素錯綜複雜，基因也扮演重要角色，光是養生、忌口可能還不夠，洪紹仁透露，他的病患裡頭也有一些茹素大半輩子的僧侶，其中一位從小就不吃肉，但照樣罹患大腸癌，發現時是第四期，癌細胞已遠端轉移。

上面的案例告訴我們，定期作大腸鏡檢查、處理息肉無疑是防癌的一大環節。資深護理師陳惠美告訴《三立新聞網》，少數人因為遺傳的關係，患有「家族性大腸息肉症」，這種人的大腸比一般人容易長出息肉，嚴重者數量可達上千。她的一名同事也有同樣的家族史，不得不年年接受大腸鏡檢查，每次都發現多顆息肉，最多的那次，內視鏡一照，大腸壁宛如「草間彌生的密集點點」。

▲護理師建議國人最晚30歲過後應接受大腸鏡檢查。

陳惠美在臨床上碰過很多不想做大腸鏡的人，他們多半覺得檢查前2天的低渣飲食和檢查當天要喝瀉劑清腸「很麻煩」，或是害怕檢查過程帶來不適。陳惠美提醒民眾，檢查前不過麻煩個2天而已，且做大腸鏡其實可以自費麻醉，「睡醒就做完了」。無論大家自認健康狀況如何，過了30歲至少要做一次大腸鏡檢查，如果能提前進行當然更好，因為她也遇過十多歲就罹患大腸癌的病患。

一般來說，若第一次照大腸鏡發現息肉，隨後3年內應再做一次大腸鏡檢查，若沒有發現新的息肉，則可每5年檢查一次即可。不過實際的追蹤頻率，應該交由醫師視癌變發生機率來決定。