【思比】孩子口吃、口齒不清？這些年紀的特殊語言不用擔心

文／思比語言治療所 所長張詠絜

「老師，我小孩這樣是不是有語言遲緩？」「老師，他怎麼開始寫『反字』，要矯正嗎？」「孩子說話不清楚，要不要剪舌繫帶呢？」現代關心孩子成長、敏感度高的家長越來越多了，爸媽不僅是用心陪伴，也更加了解早期療育的重要性。

但也因為收集了好多家長常見的疑問，所以今天特別要來減輕您的擔憂，因為孩子們在某些年紀有一些特殊言語表現，其實不用太過擔心。

孩子從1歲開始，會開始出現他們的第一個（First word），爸媽也會發現，從這個時刻開始，他會進入一連串的語言表達階段，像是一個又一個的里程碑；而在不同的階段中，可能會出現一些短暫的表達困難。

但在以下這些時期，其實不用太擔心，我們可以再觀察一下下，說不定他自己就會過了這一個關卡了。

兩歲多還無法命名顏色，我的小孩是不是色盲？

隨著孩子一天天的長大，有些家長便在孩子兩歲多時，慢慢地教孩子顏色名命，例如：這是蘋果，它是紅色；這是鴨子，它是黃色；看看外面的草地，這是綠色等等。可是沒多久或是等到下一次，孩子就忘了，或是搞不清楚，似乎無法學會分辨顏色？因此擔心孩子有色盲，而詢問是否要進一步檢查。

其實顏色屬於「抽象詞彙」，而兒童的抽象詞彙命名，要到三歲才開始發展。關於描述、比喻、形容，像是顏色、動詞、形容詞、連接詞等等都算是抽象詞彙，例如孩子2歲時知道什麼是「好好吃」，但會不了解什麼是「好美味」；孩子對於比較複雜的抽象詞彙，比較不容易理解，大概要到3歲之後，他們學習抽象詞彙的速度才會比較快。

因此1、2歲的孩子，無法正確說出顏色，並沒有關係！爸媽可以和孩子玩顏色配對的遊戲，這樣就好囉！

三歲左右出現口吃？我的小孩說話不流暢，要治療嗎？

上一段提到，孩子在3歲左右的語言發展會進入抽象詞彙、複雜句型的時期。例如說：「媽媽，我好想要去上一次那間好好吃的鬆餅店。」這句話其實很複雜喔。

孩子在這個時期已經學到了好多好多的詞彙了，他們的文法概念也一直在擴充。所以孩子會試著把這些詞全部串起來，變成一個很長的句子，可以和自己的爸爸媽媽一樣，也就是試著講很完整的句子。

但是孩子組織的速度畢竟沒有那麼快，所以剛剛那個句子可能就會變成：「我我我，我想去......」可能會有這些狀況。

我們會說這叫「腦袋跟不上嘴巴」，他的嘴巴一定準備好要講了，但他腦袋的句子還沒有組織好，他等於是用這種方式在幫自己增加一點時間，當組織完了，一句話就會出來了。

要提醒爸媽講的是，此時千萬不要幫他接話，也不要催他，我們大人要做的事，就是微笑等待。

等他全部講完之後，也不用跟他說：「你好棒喔。」不用講，裝什麼事情都沒有發生，繼續剛剛的對話就好。

當孩子一直練習、一直練習好多次後，他對於複雜句型便會越來越精熟，也會越說越順了。

但如果小朋友已經到了4歲了，他的口吃狀況沒有改善，而且有越來越嚴重的狀態。甚至他自己也有察覺了；會邊說邊皺眉，講不出來而腳踩地板，或是生氣說「我不講了」等等，就要請語言治療師就要介入改善口吃了。

四歲前這些音說不清楚是正常的：ㄓㄔㄕㄖ

兒童的構音發展要到四歲才趨於成熟，一般來說3歲的說話清晰度約為75%，4歲才到90%，「ㄓㄔㄕㄖ」等音甚至到了6歲才能完全掌握。

所以當家長諮詢時提問，3歲多的孩子說話不清楚時，我初步都會問「爸媽聽得懂嗎？其他家人聽得懂嗎？」

為什麼要問這個問題呢？如果孩子的發音不清楚，但家人大致都聽得懂，那代表小朋友的構音錯誤，有固定的規律，便建議爸媽可以再觀察一下。

例如：ㄉㄊ變成ㄍㄎ，我們叫做舌根音化backing。蛋糕變成ㄍㄢˋ糕，我的變成我個，兔子變成褲子等等，此時的錯誤有規律，且相處的人也都聽得懂，再加上他在3歲左右的話，其實他還在發展中，我們可以再等一下，觀察一下他到4歲，如果到了4歲還是發音不清楚，我們再用構音來介入就可以了。

但另一種情形是，當連爸媽都聽不懂，他的構音錯誤可能是不規則、不規律，例如ㄉㄊ他可能變成ㄍㄎ，或是變成ㄐ ㄑ變成 ㄓ ㄒ都有可能，那就要考慮是否有口腔動作協調上的疑慮。如果爸媽發現孩子有不規則的發音錯誤，才須在3歲時做協調性的介入。

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