私處癢、胃痛、發燒、黃疸、肝炎…竟都是「梅毒」在搞鬼！

記者陳弋／台北報導

醫學的進步讓醫師能在多數情況下對症下藥，治癒病患，但某些病原體天性飄忽刁鑽，能夠在全身到處「放火」，引發千變萬化的症狀，醫師在第一時間難免被搞得一頭霧水。皮膚科醫師蔡逸姍上節目分享一個特殊案例，原來在病患身上出現的胃痛、發燒、黃疸、肝炎、私處感染，禍首是同一隻細菌！

▲蔡逸姍醫師說明一個梅毒感染的案例。（圖／截圖自醫師好辣官方頻道）

蔡逸姍在節目《醫師好辣》上分享一個在論文上看到的特殊案例，一位40多歲的女性，身體一向健康，沒有任何慢性疾病，也無B肝、C肝，平時不菸不酒。但她有一陣子胃痛長達2個禮拜，到腸胃科檢查，沒發現幽門桿菌或胃潰瘍，僅有輕微發炎的狀況，最後領藥回家吃。

沒想到病患吃完藥還是覺得不對勁，甚至開始發燒，因此她又求助感染科，醫師見她發燒，白血球數目增高，認為有發生感染，開了一般的抗生素給她吃。但她吃了抗生素還是不對勁，臉部開始發黃，有黃疸的現象，於是到肝膽腸胃科求診。抽血發現，沒有B肝或C肝的她肝指數竟飆到300、400，罹患了急性的膽汁鬱積型肝炎。一連串症狀看似來得不明不白，讓醫師摸不著頭緒。

故事說到這裡還沒結束，接下來該名病患覺得私密處也怪怪的，不但搔癢難耐還有灼熱感。下一站她選擇到婦產科報到，醫師為她安排檢查，順便抽血作性病篩檢，這下子才真相大白！原來先前引發胃痛、肝指數過高、發燒、畏寒等症狀的元凶就是梅毒（第二期），後來醫師使用盤尼西林治療，她的症狀才一一解除。

蔡逸姍說，梅毒沒有明顯的症狀或特徵，也不易診斷或辨別，容易造成醫療者將它和其他疾病混淆，人們稱這類疾病為「偉大的模仿者」，比喻梅毒螺旋體彷彿會模仿各式各樣的疾病，它侵犯到哪，哪裡就出現症狀。疾管署表示，梅毒是一種全身性慢性傳染病，症狀很複雜，變異性很大，通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身的器官及組織，病患也可能完全沒有臨床症狀。

早期梅毒指的是感染後2年內，傳染性較強，感染後在接觸處出現無痛性潰瘍與硬性下疳，傳染性極高，容易發生在男性陰莖任何部位，女性則是在陰道。如果沒有接受治療，經過數週後，硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會越來越嚴重，出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，或有肌肉及關節疼痛的現象。

▲第二期梅毒常見的皮疹可能出現在身體不同部位，比較典型的就是在手掌、腳掌長出紅色或紅棕色的圓點狀皮疹，通常不會癢。梅毒皮疹和多種皮膚疾病外觀類似，容易導致誤診。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）

接下來會出現皮疹，常是全身皮膚隆起紅豆般大小的疹子，全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，腫大的淋巴腺像橡皮一樣硬，沒有痛覺，常見於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部的淋巴腫。接下來梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可能幾個月甚至20年不等。此時病人雖無臨床症狀，但體內仍然有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。

當病程進展到晚期梅毒，通常是感染後3到7年，通常傳染性較弱，主要症狀為「梅毒腫」，容易發生於皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。 

梅毒的傳染性途徑為性交及其他性行為的緊密接觸，或是傷口直接接觸皮膚或黏膜病灶的分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物等），以及血液傳染（輸血、共用針頭、針具等）；另外還有母子垂直感染，懷孕初期未接受適當治療，會透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致死產或死亡。