柚子也會！產生藥物交互作用　吃「2類藥物」一定要注意

記者許書萓／台北報導

有吃降血脂、降血壓藥的人要注意了，避免同時食用柚子文旦，否則會有不良影響！毒理學家招名威教授在粉絲專頁「招名威教授　毒理威廉」中提醒民眾，一般人都知道吃有吃降血脂、降血壓藥的人要避免同時服用葡萄柚，但殊不知，柚子其實也含有和葡萄柚一樣的成份「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，該成份會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450　3A4，至少50%以上的功能。

▲招名威警告，有吃降血脂、降血壓藥的人要注意了，避免同時食用柚子文旦，否則會有不良影響。（圖／資料畫面）

招名威表示，由於「許多藥物皆由這個酵素代謝」，所以呋喃香豆素會與CYP450　3A4 形成不可逆的共價鍵結合，導致酵素的功能停滯。同時間，藥物無法被代謝，造成藥物在血中的濃度大幅升高，但短時間內也無法排出體外，狀況就像藥物會在人體的血液中流竄，造成不良反應或毒性的機率會大增。

招名威舉史塔丁類Statin類藥物為例，他說明，它必須要透過酵素CYP450　3A4的代謝，才能使之在達到功效之後排出體外。但「史塔丁類（Statin）」藥物是HMG－CoA還原酶的抑制劑，專門負責用於降血脂、降膽固醇的藥品，已行之有年。

它的衍伸的藥物還有Atorvastatin、Cerivastatin、Fluvastatin、Pravastatin 及Posuvastatin等。其中也有類似的藥品如Fibrates類（fenofibrate及gemfibrozil）的降血脂藥品，除了Cerivastatin會引發肌肉損傷的不良反應外，其餘的產品在全球銷售都相當火紅。招名威表示，如果你是一位沒有什麼特殊併發症的三高患者，一般來說都會服用到Statin類處方藥物。招名威提到，有些文獻還特別提出，「呋喃香豆素」可能會抑制藥物代謝長達數小時，有些種類出產的呋喃香豆素作用甚至可以到兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。

也因為很多這種柚類的水果繁多，且其中都富含呋喃香豆素類物質，因此美國FDA通常會要求在相關藥物標籤上標註與西柚類水果共食的警告。這些水果不只有葡萄柚和柚子，還包含文旦、大白柚、西施柚等也都屬於柚類，另外還有苦橙和萊姆都也有可能會產生相似的藥物交互作用。

▲招名威臉書全文。（圖／翻攝自招名威教授 毒理威廉臉書）

招名威指出，千萬不要以為只要分開吃或只喝柚子汁就沒關係了，錯！柚子除了別和Statin類藥物同時吃之外，分開吃也只是讓副作用發生的機率降低而已，絕對不會是零。以葡萄柚汁對酵素 CYP450　3A4的影響做參考，文獻發現葡萄柚汁最長可抑制CYP450　3A4持續長達24小時以上，若只喝一杯250毫升的葡萄柚汁，至少也要過3天才能完全恢復腸道中的酵素活性。

所以，招名威再次提醒，柚子跟葡萄柚與某些藥物併用，可能增加藥物不良反應的風險，例如：某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等，如果正在使用這些藥品的人應避免食用柚子產品，如欲食用，先確定一下是否適合，並淺嚐少量既可，絕對不能大量食用；若是已經在吃柚子的病人，於食用前，詳閱藥品仿單（說明書）或諮詢藥師，確認是否有藥物交互作用之風險，服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫。