5歲就開始！36歲男頸部常紅腫感染　醫揪出元凶

記者李鴻典／台北報導

36歲的田先生每年都會頸部不明原因紅腫感染，不久前他到醫院求診，經問診發現田先生從5歲就有第一次感染，當時以為是感冒，沒有進一步來治療，沒想到後來就頻繁發作，幾乎每季都發病，一年要發作三至四次，雖然服藥兩週後就會消失，仍令他感到痛苦不堪。

▲田先生每年都會頸部不明原因紅腫感染，令他感到痛苦不堪（圖／資料照）

阮綜合醫院耳鼻喉科林宏儒醫師指出，田先生在18歲時曾開刀將頸部膿瘍引流出來，原以為會永絕後患，卻仍反覆感染，陸續開過五次刀，始終沒能解決。由於田先生的感染部位固定在頸部左側，重複感染機率也太高，為他進行電腦斷層掃描加上食道攝影，從影像上發現有廔管存在，研判是腮裂囊腫，於是以喉顯微內視鏡進入喉嚨探勘，確認廔管開口位置後進行廔管栓塞，解決困擾田先生多年的頸部膿瘍問題。

林宏儒醫師說明，多數人可能是第一次聽聞「腮裂囊腫」，這是種先天性頸部異常疾病。腮裂囊腫的起因，在於人類胚胎時期有一到六對腮弓決定器官的組成，而腮弓在變化和融合交替過程，連通身體內腔和外腔的管子會慢慢萎縮癒合，最後消失不見，如果沒有完全癒合，就會形成一條易感染的廔管，而導致腮裂囊腫。

一般人發生腮裂囊腫的機率約為1%至5%，大多在第一對和第二對腮裂異常，以第二對最為常見。若是第一對，可能會是在耳前部位，流出的組織液或是發炎、感染，第二對則是在下巴和下頷腺位置，由於耳前和下巴、下頷腺位置和其他疾病重疊性低，只要發現廔管併局部反覆膿瘍，醫師多會提高警覺。

相較之下，第三對和第四對腮裂異常是在頸部，廔管可能通到喉嚨甚至是氣管，還容易和其他疾病混淆而令人失去警覺性，包括頭頸部腫瘤、唾液腺腫瘤、腫瘤轉移到頸部或是淋巴結增生感染等。

林宏儒醫師表示，腮裂囊腫患者最常出現的症狀為頸部感染造成紅腫熱痛。而患者通常在5歲前就曾發病，但可能以為只是單純淋巴結感染，而選擇服藥居多。到學齡時期大多會再次發生，尤其是有呼吸道感染時，因為頸部有廔管通到喉嚨，喉嚨內細菌可能沿著廔管到達頸部造成再度感染，且百分之九十都是在頸部左側，因此若發現左側反覆感染，即可懷疑是腮裂囊腫肇禍。

由於頸部只有軟骨保護，若細菌感染卻未及時治療，膿瘍可能愈來愈大壓迫到呼吸道，對生命造成危險，因此一般頸部感染，即使是症狀較輕微都建議住院。若確定是腮裂囊腫，可以採喉顯微內視鏡輔助廔管栓塞手術。可採取化學藥劑，使藥水流入廔管燒得較徹底。但若擔心藥物流入食道或其他地方，則可選擇定位較為精準的電燒。但若廔管經栓塞仍無法成功關閉。經頸部根除性手術切除廔管，仍是最終能解決的方式。