真「心」苦！溫差大喘不過氣？當心急性心肌梗塞

記者李鴻典／台北報導

天氣逐漸寒冷，季節交換正是冠狀動脈心臟病好發的時節，尤其是心肌梗塞常常在半夜裡急性發作，若是沒有即時處理很可能影響生命安全。

▲季節交換正是冠狀動脈心臟病好發的時節（圖／資料照）

阮綜合醫院心臟內科蔡坤炎醫師表示，最近因為心肌梗塞而上門的患者從28歲到88歲都有，男性還多於女性，主要是因為氣候變化溫差大，容易引發心臟病的發作。

隨著國人生活飲食習慣西化，加上抽菸等習慣，造成國人出現心臟冠狀動脈疾病的危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病等發生的比例逐漸上升，「急性冠心症」的患者也隨之增加，所謂急性冠心症包括不穩定型心絞痛及急性心肌梗塞。

蔡坤炎醫師說明，急性心肌梗塞的典型症狀是突發而強烈的胸痛，少部分病人可能沒有胸痛，而是突發性呼吸困難，還有人突然意識喪失、神智混亂、心律不整及血壓下降。

一名32歲的水電師傅，日前出現胸悶、喘不過氣的症狀，卻不以為意誤認只是感冒引起的不適，照常去上工，直到工作中因為胸痛持續且加劇，同時出現冒冷汗及嘔吐的症狀，才不得不去急診就醫。經過檢查，心電圖顯示為急性心肌梗塞，經心導管治療將右冠狀動脈完全阻塞予以打通，治療後轉往加護病房密切觀察。

蔡坤炎醫師指出，急性心肌梗塞發作後必須搶在黃金時間12小時內把阻塞的血管完全打通，使正要壞死的心肌組織恢復血流灌注。過了黃金時段，不但治療效果不佳且容易導致其他併發症，增加日後心臟衰竭的機率。

心絞痛則指的是因為心肌暫時缺氧，造成心臟疼痛，典型表現是在寒冷的天氣、情緒緊張時、運動或吃完大餐時，前胸突然感覺到悶痛或壓迫感，有的人覺得像是有重物壓住胸口持續約數分鐘，有時疼痛還會從前胸傳到下顎、左手臂或上腹部。

發作後只要停止活動，幾分鐘內便會消失，像完全沒事一樣。但在下次運動時，又會出現同樣的症狀。在寒冷的冬天，從室內走向室外時，也會引起心絞痛，但走回室內又可恢復正常。如果越痛越厲害，不斷冒冷汗、噁心、頭暈、四肢無力，休息之後或是服用硝酸甘油舌下片仍無改善，應立即送醫。

三高患者是高危險群！蔡坤炎醫師提醒，凡是抽菸、糖尿病、血壓高、血脂高，以及有心臟血管家族病史的人，都是冠心症的高危險群，不論是男女與年紀，只要具有潛藏的危險因子，就有可能有冠心症。近來冠心症有年輕化的趨勢，因為年輕人常自恃年輕不去管它，等到發病時才後悔不已。

一旦有胸悶、盜汗症狀時，就要趕快就醫，才能找出病因，確認是否為心臟血管相關疾病。