驚！壯男燒3天竟病危！急性骨髓性白血病有「3索命特性」

記者簡浩正／台北報導

民眾小心！若突然出現莫名頭痛、高燒、牙齦出血甚至身體瘀青，有可能是急性白血病。一名54歲陳姓男子正值拚事業高峰期，日常會覺得勞累和頭痛，有時還會發燒，原以為是自己太累造成免疫力低下，沒想到某天起床時發現血尿、牙齦出血，還一連高燒3天不退，甚至眼眶、鼻子出血等情形險送命，經警急送醫後才發現，原來他罹患的是急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia，簡稱AML)。

▲民眾若突然出現莫名頭痛、高燒、牙齦出血甚至身體瘀青，有可能是急性白血病。圖為示意圖。（圖／資料照）

收治該患者的中華民國血液病學會秘書長、台大血液腫瘤科醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病 （AML） 為白血病（血癌）中最常見的一種，台灣一年約有800名新個案。AML為何棘手？因為高達30%至35%的個案基因容易突變跟變異，其中合併FLT3基因變異的惡性高，更有「壽命損失多、復發快、致命快」的3大快速索命特性，讓臨床治療上更加棘手。

據國健署2017年癌症登記報告指出，台灣新診斷血癌病例約2355名，其中有將近35% 為AML，是成人最常見的血癌種類。侯信安表示，白血病分為急性及慢性白血病，而AML以成人為主，好發於年長者，以臨床上來說，患者中逾半數為60歲以上年長者，隨著罹病年紀增加，治療也相對困難。他說，除了年齡因素外，AML若合併FLT3基因變異，其治療更加棘手，導致治療的難度倍增。

在治療上，侯信安說，過去針對FLT3基因變異復發或無法完全緩解患者，臨床以高劑量化學治療或血液幹細胞移植為主，但因癌細胞具高抗藥性，化療效果常不盡理想，導致患者控制不佳而無法接受骨髓移植；另外，高劑量化療常會有強烈副作用，如白血球低下常合併發燒與感染、腹瀉、嘔吐、瘀青等問題，使得多數的高齡患者難以承受。不過，近期臨床已有新一代標靶藥物可供選擇。

侯信安解釋，經研究統計，新一代標靶藥物有助降低FLT3復發患者近4成死亡風險，幫助患者體內血癌細胞比例大幅下降，若與化療合併使用，可有效延長患者整體存活時間，讓患者爭取等待骨髓移植的時間與機會。該標靶藥日前已拿到美國、台灣食藥署的適應症外，但需自費，患者經醫師評估治療後，症狀多能有所改善。

他提醒，血癌多半數與白紅血球數異常有關。民眾若突然出現反覆高燒、牙齦出血、骨頭疼痛、身體不明瘀青，或是疲倦、喘、頭暈等問題，應盡速就醫檢查，即便確診了，也應與醫師討論合適的治療方針。