36歲男確診亡！網驚「年輕人也易猝死？」　重症醫解答了

2021/05/28 18:03:00

生活中心／朱祖儀報導

新冠肺炎疫情持續蔓延，台灣目前已累積78例死亡，原本死亡個案中大多都是高齡且有慢性病的民眾。不過今（28）日台灣新增1例最年輕的確診死亡個案，一名36歲確診男子倒臥家中，送醫後宣告不治，讓不少人震驚「年輕人也容易猝死？」對此，重症專科醫師黃軒就提到，因為年輕又沒有任何病史的患者容易被忽略，加上基因、隱形的缺氧或變種病毒等問題，才會造成這樣的結果。

▲黃軒醫師解釋，為何年輕確診者也容易猝死的原因。（資料照／黃軒提供）

黃軒醫師在臉書提到，美國從5月份開始，住院的主要族群變成50歲以下的患者，佔了36%，接著是50歲到64歲的族群，佔31%，越來越少超過65歲的老年人住院。在巴西，從去年底到今年3月也發現，小於39歲的患者死亡率是老年人的2倍，40歲和50歲分別是4倍、3倍的死亡率。

▲黃軒表示，國外也發現確診住院者年齡層逐漸下滑。（示意圖／資料照）

為何年輕確診者容易猝死？黃軒醫師表示，也有很多專家開始探討，為何沒有慢性病的年輕人，病情會比老年人還要重，目前有4個主要原因：

1、英國變種病毒量超載

現在有許多國家都認為，英國變種病毒增加了4成到7成的傳播率，且變種病毒不會有年齡的差異，無論年輕或年長，體內都會帶很高的病毒量，年紀小於50歲的患者感染後也容易變成重病。

2、免疫風暴心臟猝死

黃軒醫師指出，美國西雅圖研究發現，COVID19重症病人除了出現大家早知道的急性呼吸窘迫症候群（ARDS），甚至33％還發生心肌病變。

肺部感染所產生的感染源、内生毒素（endotoxin），也有可能通過肺靜脈到達心臟，造成心臟的工作能力下降。COVID 19 冠狀病毒重症患者的敗血症，會刺激人體免疫系統，釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α）。TNF α 是一類促炎症細胞因子，通常由全身各組織中的巨噬細胞產生。

具有細胞毒性（cytokines storm）風暴以及散佈性的休克現象，會使心血管系統功能產生障礙。此外，顯著的心肌功能障礙（myocardial depression）也是在敗血症中常被發現的心臟猝死。

▲黃軒表示，有多種原因導致年輕確診者容易猝死。（示意圖／資料照）

3、快樂缺氧的猝死

黃軒醫師表示，這些「快樂缺氧」（Happy Hypoxia）依舊會死人的，別說無症狀或輕微感染者的肺都是健康的，人也不會死。其實是有的，只是有些人正在「快樂缺氧」（Happy Hypoxia），而這一切只是死神的慣用的手法，連病人本身也不知道他快要死了，更何況沒有受訓重症醫療訓練過的家人呢，猝死在家，也就常常引起很多遺憾在家中了。

4、基因缺損易猝死

黃軒醫師指出，科學家愈來愈清楚，有些COVID19患者容易猝死，也許和體內的基因有關。一個跨28個國家的COVID19患者死亡的基因分析，那些有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G 變異基因，是和COVID19患者高死亡感染是非常有關係。

黃軒醫師也提到，另一個荷蘭研究也發現，健康且沒有肥胖或慢性病史的患者，他們體內有X染色體TLR7的異常現象，這種罕見的染色體異常，導致這些年輕人容易猝死，因為他們碰到新冠病毒重症引起的敗血症，無法刺激人體的免疫系統，釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α）參與這場的戰爭，自然很快敗下陣來而忽然往生了。