打完疫苗出現「新冠手臂」？醫：mRNA疫苗特有

記者陳弋／台北報導

台灣三級警戒持續，民眾除了乖乖宅在家防疫，最重要的還是等候疫苗接種。隨著相關資訊普及，大家慢慢知道施打疫苗後可能出現全身痠痛、發燒、頭痛等不良反應，施打部位的皮膚反應也很常見。究竟可能出現甚麼皮膚狀況，皮膚科醫師今天要幫大家「預習」。

▲注射疫苗後的皮膚紅腫過敏反應。（圖／書田診所提供）

台灣目前的新冠疫苗涵蓋率僅約7％，隨著疫苗分批抵台，會有愈來愈多人接種。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，施打部位的局部皮膚反應，也是常見的症狀。打完針當天或隔天，手臂出現紅腫、疼痛、壓痛的情況，就是「局部注射反應」，不同疫苗技術引發皮膚反應的比例也會不同。

書田診所就4月份知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet）以及美國《皮膚科學院期刊》（Journal of the American Academy of Dermatology, JAAD）收集英美兩國大規模施打AZ、輝瑞和莫德納疫苗後所出現的皮膚反應做整理。

首先，英國在2020年12月到2021年3月之間，約有62萬人接受2劑輝瑞或1劑AZ疫苗接種，安全性及有效性報告顯示，常見施打後皮膚局部副作用包括紅、腫、熱、痛、癢、瘀青、壓痛、腋下淋巴腺腫等。出現以上任何一項的發生率，在輝瑞第一劑後是71.9％，第二劑後是68.5％；AZ第一劑後則是58.7％。

蔡長祐說明，上述報告約有5到7成民眾注射後出現皮膚局部不適的反應，其中以女性及小於55歲者占多數，出現壓痛的症狀最多。這些症狀在注射1、2天後會消失，真正出現皮膚對疫苗過敏（如皮膚紅疹、灼熱感或臉部、嘴唇腫脹）的比例很低。

另外，以2021年4月美國皮膚科醫學期刊所發表一篇414位施打mRNA疫苗後皮膚出現紅疹的案例分析來看，最常見的5種紅疹分別為：延遲型大型局部反應、局部注射處反應、蕁麻疹、麻疹樣紅疹、肢端紅痛症。還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、填充物注射處（例如打玻尿酸在臉上）紅腫、單純皰疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹等。

蔡長祐提到，若注射疫苗7到8天後手臂腫一大包，又腫又熱又痛又癢，就是「延遲型大型局部反應」，又叫做「新冠手臂」，這種情形是mRNA疫苗特有的皮膚反應，大部分的人會在4天左右消退，目前機轉不明，推測有可能是對疫苗中的賦形劑「聚乙二醇」過敏。

在接受第二劑疫苗注射後，「延遲型大型局部反應」還是可能再出現，但出現的時間較快，消退的時間也較快。出現上述皮膚反應主要以女性為主（約85～90％），或以施打莫德納疫苗者居多（約92～94％），出現這種情形並非是再打第二劑疫苗的禁忌症。

蔡長祐說明，以上報告的疫苗接種對象主要是英美兩國的白人為主，亞洲人對施打疫苗後的反應比例或許會有些不同，但仍值得我們參考。

最後，蔡長祐提醒，疫情尚未停止，平日應避免出門並做好自我防護，符合疫苗接種對象條件者應儘速施打，疫苗施打後常見的皮膚局部反應（如紅、腫、疼痛、壓痛等）通常在注射數天後會消失，若持續紅腫疼痛，並出現皮膚紅疹、灼熱感、臉部及嘴唇腫脹甚至蕁麻疹等情形時，請儘速就醫診斷治療。