保費再漲？健保明年總額破8000億！安全準備恐「探底」

記者簡浩正／台北報導

健保年度大事之一，年度給付總額初步出爐。衛生福利部全民健康保險會昨起進行「111年度全民健康保險醫療給付費用總額」協商，經兩天16小時的「馬拉松式」協商討論後，會議今日下午3時左右結束。但無論付費或醫界代表方案，111年度健保總額都突破8000億元大關！對此，健保會表示，將兩案併陳、兩方案預計11月送至衛福部，年底前會決定111年度健保總額方案；但連帶的健保安全準備也恐低於法定的1個月水準，健保費率恐將再調漲。

▲健保恐有再調漲可能。圖為健保署。（圖／記者陳弋攝影）

健保會執行秘書周淑婉說，此次協商會議中，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識，但很可惜的是，醫院及西醫基層總額，雙方雖已釋出最大誠意，但仍有很大的爭議，雖經反覆折衝，兩方對部分項目仍有各自的堅持，因此將以兩案併陳方式，於下個月底（10月第四個禮拜五）會議中再經委員們討論，預計11月初再報請衛福部核定，但一定會在年底前核定。

國發會先前推估明年健保總額將介於7935至8180億元之間，且非常有可能首度突破8000億大關。周淑婉證實，今年付費者代表提出的總額方案為8037.4億元，醫界代表方案為8167.2億元，不管如何，明年總額一定會破8000億。

媒體追問，健保安全準備金是否可能過低？周淑婉表示，明年健保財務仍相當吃緊，依健保法安全準備應落在1到3個月之間，但若以行政院核定下來的111年度總額成長率範圍（1.272%到4.4%）及現行費率5.17%試算，目前安全準備明年底只在1.03個月到0.61個月間，11月將會再次討論費率調整問題。但保費要不要漲，還得看最後版本而定。

▲不管是醫界的方案還是付費者方案，明年健保總額將破8000億大關。（圖／健保會提供）

根據健保會公布此次有共識部分，牙醫門診總額總計增加13.56億元，主要在於加強口腔健康之預防性處置；中醫門診總額總計增加12.31億元，其中8.94億元，用於提昇民眾於疾病黃金治療期針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。其他預算總計增加4.26億元，主要用於配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、保險服務成效所需成本等。

另外，此次總額討論中，醫界與付費者都支持將「住院整合照護」計畫，但考量並未有妥善的人力、成本支出等問題，因此後續決議先採取「專款試辦」，待試辦結束計畫完善後，再落實進入總額。