暈針可恥？醫師：這是演化給的基因上優勢

記者李鴻典／台北報導

國高中生打BNT疫苗，暈針新聞不斷。女生，年紀越輕，越容易暈針。萬芳醫院精神科醫師潘建志今（27）天表示，「不需要柯南的麻醉針，吹箭（誤）疫苗接種，甚至注射安慰劑生理食鹽水，也會產生暈針現象」。

潘建志醫師說明，暈針是通俗說法，醫學上稱之為：針頭恐懼症。正式診斷是：特定性恐懼症-害怕注射和輸液(DSM-5 系統)，ICD 10編碼是F40.231。所以，健保會給付。

▲潘建志醫師說明，暈針是通俗說法，醫學上稱之為：針頭恐懼症。（圖／翻攝畫面）

他指出，暈針是針頭恐懼症達到頂點最強烈的特殊反應：短暫失去意識。輕一點的暈針會有頭暈目眩，喘不過氣，無法站立的症狀，更輕但也更多常見的反應是害怕緊張，心悸胸悶，噁心手抖，視力模糊。大部份的發作持續時間都很短，一般30分鐘內消失。但這種針頭恐懼症的傾向和體質，卻可能持續很多年。

針頭恐懼症和基因有關，有家族遺傳傾向，雙胞胎研究也有高比率的關聯。針頭恐懼症比我們想像的多很多，國外研究少的占人口10%，多的有到30%。「大家可能想，見鬼了，打針現場沒那麼多人暈倒吧。」然而真相是，大部份針頭恐懼症的患者，根本拒絕接受疫苗注射，不會出現在打針現場。疫苗猶豫(Vaccine Hesitancy)的人口中，針頭恐懼症是一大因素，比相信疫苗陰謀論的人多的多。「國高中生打疫苗，有同儕的壓力，針頭恐懼症的同學也只好抱著必死的決心，踏上刑場」。

潘建志醫師表示，越年輕的針頭恐懼症患者，越無路可逃，想想真有點殘忍。台灣嬰幼兒預防接種比率高達99%，無法反抗的年紀，哭鬧一下也就過去了。「但有些很壯的小學生，不得不打針時就是一哭二鬧三上悠亞(誤)拳打腳踢，抓起來累壞醫生護士和家長。直到成年，男生徵兵體檢，一定要抽血檢查，戶政事務所的統計裏，竟然有13%的男生出現暈針現象」。

潘建志醫師也表示，暈針一點也不可恥，相反的，這是演化帶給古代人類的基因上的優勢。對生活在曠野中的人們而言，野獸的尖牙利爪是必定要害怕逃避的東西，沒有出現反射性恐懼的個體，基因很容易就被淘汰掉。但到了現代社會，情況剛好相反，病毒大流行時，因為針頭恐懼症拒絕疫苗接種的人，容易染病死去，基因反過來被淘汰，被達爾文掉了。

暈針，針頭恐懼症最強烈而戲劇化的一幕，是所謂的迷走神經性昏厥(Vasovagal Syncope)，也很有意思。緊張焦慮時不是應該血壓上昇心跳加快嗎？潘建志醫師說，所謂Fight or Flight(戰鬥或逃跑)怎麼還會暈倒呢?？是因為壓力時腎上腺素大量分泌，全身細胞快速反映，帶來心跳血壓上昇。但腦幹中的迷走神經核，一樣會受到腎上腺素的影響，短時間內也抓狂了，迷走神經一口氣反過來壓制血壓心跳，有些人反應過度降低得太快腦部供血發生短暫不足，會立刻失去意識。通常在不久後供血和意識就會恢復正常，醒來後大部份活蹦亂跳沒事的。

迷走神經性昏厥(Vasovagal Syncope)，同樣有演化上的解釋。許多小動物在被大型野獸攻擊，能逃就逃。但無路可逃時，會出現裝死的反應，不少大型野獸在獵物不再掙扎時就停止攻擊，轉而去補殺會動的獵物，這時候趕快醒來趁機逃走，所以迷走神經昏厥都不會太久。這也可以解釋，針頭恐懼症年紀越小盛行率越高，年紀大了成年後盛行率就減少了。

持續更久，更嚴重的病患，最後當然到精神科來。潘建志醫師說，很多人逃避打針一輩子，到年紀大，長腫瘤一定要進開刀房時，或是牙掉光了一定要看牙科，就再也不能逃走了。這時會被轉介來精神科。好在這對精神科而言，並不難治療，因為我們主要幫忙病人，混過那個可怕的場景就夠了，簡單，來一個醫一個。但有些人真的需要擺脫這個困擾，比方嚴重糖尿病，需要三餐使用針劑胰島素的病患又合併有針頭恐懼症，就需要精神科比較積極而長時間的治療。