火災死亡原因大解密！醫師親吐真相：提早給「這個」才有救

實習編輯許琬琦／台北報導

每當發生火警，熊熊火焰令人害怕，但是真正奪取寶貴生命的禍首，卻不是火焰，而是「濃厚煙霧和火災產生在現場的毒氣」，因為吸入呼吸道而身體受到了傷害。醫師黃軒表示：「根據美國的災難統計，約有60％～ 80％的火場罹難者，死亡的原因便是吸入性煙霧和毒氣傷害所造成。」並說明：「早給氧氣、提早體液灌輸，提早插管、早點用藥才能有救。」

▲醫師黃軒表示：「真正奪取寶貴生命的禍首，不是這些火焰，而是『濃厚煙霧和火災產生在現場的毒氣』。」（圖／翻攝自Pixabay）

A. 煙霧吸入性呼吸道傷害來自：

1.裝璜燃燒出來的毒氣

2.煙霧中的粉塵顆粒，尢其是小於5微米，最易吸入到肺泡

3.熱度超過150度C，就可以馬上灼傷所有咽喉及呼吸道黏膜。

4.大量氧化物質產生，全身性發炎，破壞性很強的細胞風暴

B. 臨床症狀

臨床症狀表現，變異性非常大。有些會立即致命，但也有些即初期並無任何不適，但吸入性的傷害可能在事發之後24到72小時，才陸陸續續發生：

1.傷害如果主要在上呼吸道，病人則可能出現流淚、流涕、聲帶失能，反應性氣道失調等症狀。

2.如果傷害侵犯到下呼吸道，則有支氣管痙縮、黏膜水腫、分泌物增加、反覆咳嗽、氣管發炎、呼吸困難等現象。

3.再加上現場產生的毒氣對於全身的影響，則包括發燒、疲倦、意識障礙、水分缺乏、電解質不平衡和氧氣不足種種反應。

C. 診斷

1.胸部Ｘ光檢查，確定病人是否出現間質性肺泡病灶，或是否出現氣管管壁增厚情形。但是Ｘ光片，也可能事發後36小時 才能夠偵測異常影像變化，這點醫療人員必須要有警覺性。

2.動脈氣體分析變化，計算出氣體交換和分流等障礙的情況，知道缺氧嚴重程度。

3.可以抽血中一氧化碳和血紅素結合率的情況，如果超過10％，可能併發嚴重一氧化碳中毒！

4.最能正確預測病人預後的方法則是支氣管鏡檢查。

D.臨床處置

1.七十二小時

首先是在72小時之後，病人可能出現嚴重呼吸道腫脹、體液大量喪失，電解質不平衡的現象，因此維持呼吸道通暢，早期建立呼吸道的插管，提供足夠氧氣、積極點滴輸液治療，皆是最要緊的準則。

2.七天之內

在7天內病患將因血液動力學變化、組織破壞的重建、水份和營養大批消耗，造成身體嚴重的耗能，以致形成相對性的免疫失衡。其實這段時間，病人的肺炎相對開始嚴重起來，除了感染治療、積極補充營養，也是重要的目標。

3.拔管之後

如果患者從急性期存活下來，疤痕的修整、狹窄氣道的重建，以及肢體的復健必須循序解決，往往復原期需要醫護照顧一段長時間的。

E.後遺症

濃煙嗆傷後活下來，也會因為嚴重程度而留下後遺症，也許出現肺纖維化與呼吸道變形、阻塞性肺病等等肺部的慢性疾病，這些傷害有時候都是無法恢復的傷害，造成餘命的縮短與肺功能不可逆的損害。

F. 趁早搶救，才能有救

即使22%從火災救出來的人，已有煙霧吸入性呼吸道傷害。而這些火災倖仔者，若有呼吸道傷害，沒有及時發現和治療，至少也會有30%機會死亡。所以，早給氧氣、提早體液灌輸，提早插管、早點用藥，如果一氧化碳中毒嚴重，記得妥善提早運用高壓氧。