獨／徐若瑄大出血！醫：子宮肌瘤與肌腺瘤不同　一圖網友驚

記者簡浩正／台北報導

藝人徐若瑄近日無預警地，在臉書和IG連發幾張照片。照片中的她戴著手術帽、身著手術衣，她臉書的發文只表示：「只是想紀錄我勇敢的一天，謝謝我溫柔的醫生。」讓粉絲們都非常擔心。所幸她透過經紀人表示，因子宮「肌腺瘤」導致嚴重貧血，醫師擔心她隨時有昏倒危險而緊急處置，但「現在一切穩定」。

▲徐若瑄紀錄發文紀錄自己勇敢的一天。（圖／翻攝自徐若瑄臉書）

不過，此消息驚動娛樂圈外，有的民眾也好奇子宮肌腺症與子宮肌瘤的差異。對此，婦產科醫師表示，子宮肌瘤為因子宮肌肉層內的細胞發生突變，而慢慢生長的一種良性肌肉瘤，雖然致癌程度較低，但建議仍需定期追蹤檢查。子宮肌腺症/肌腺瘤是一種子宮內膜異位症，子宮內膜異位到子宮肌肉層裡面，隨著每次月經造成肌肉層內部出血、積血，進而造成子宮體積增大、出血量增加、以及經痛。 因為肌腺症沒有明顯邊界，所以手術治療很難根治。

▲婦產科醫師將子宮以「條狀」方式取出，讓網友看了驚訝。（圖／翻攝自Dr. 李偉浩的婦科手術室）

婦產科名醫、振興醫院婦產部專任主治醫師李偉浩表示，因近日的新聞，有多位朋友在網路上詢問子宮肌腺症的問題。不過，子宮肌腺症/子宮肌腺瘤，跟子宮肌瘤不同。他並分享以達文西機械手臂手術切除肌腺症的子宮圖片，因只有小孔的傷口，所以要將檢體用手術刀削成一條取出，讓部分網友嚇壞外，也大讚其手術過程的不易。

他說，子宮肌瘤就像是一顆貢丸，有邊界跟周邊供應血流的外莢膜，所以可以完整切除。而子宮肌腺症/肌腺瘤是一種子宮內膜異位症，因子宮內膜異位到子宮肌肉層裡面，隨著每次月經造成肌肉層內部出血、積血，進而造成子宮體積增大、出血量增加、以及經痛。 因為「肌腺症沒有明顯邊界，所以手術治療很難根治」，且疾病會隨著每次月經來潮而越來越嚴重。

而在治療方式上，李偉浩說約分兩類： 一種是藥物控制、再者是手術治療。藥物的目標就是「停止月經」，月經不來、肌腺症就會逐漸縮小改善。主要代表藥物有停經針、口服黃體素、子宮內投藥系統。但藥物需要長期使用，才能維持治療效果。

而在手術治療上，可透過子宮鏡手術、海扶刀、肌腺症切除減積手術、子宮切除手術等方式。子宮鏡手術，可將內膜燒灼，減少肌腺症的出血，但對於體積增大的壓迫症狀跟疼痛無法改善。海扶刀則利用聚焦超音波，將肌腺症位置加熱，使細胞死亡，但需要保留生殖能力的患者，不能燒得太接近子宮內膜層。待消融後，需等待時間讓體積慢慢縮小，患者得有耐心。但須注意的是，肌腺症消融後仍有機會復發。

肌腺症切除減積手術，則是用開腹／微創方式將肌腺症盡量切除，一樣可能傷害到子宮內膜，也一樣有可能復發。但手術後，子宮體積可直接恢復正常大小。如果不考慮生育，會建議同時進行子宮動脈截斷手術，降低子宮血流、減少復發機會。至於子宮切除手術，則是以開腹／微創方式切除子宮，如果是單純肌腺症患者（無合併巧克力囊腫或骨盆子宮內膜異位症），子宮切除可以根治此疾病。對於不想用藥也不考慮生育的患者來說，才考慮以這方式處理。

不過李偉浩也呼籲，不論是何種治療方式，都不建議患者放著不管它。因「這個疾病會隨著月經而越來越嚴重」。以前有很多患者每次來月經血崩時，就跑到急診去輸血，輸到後來過敏、或出現嚴重貧血造成心臟問題，也有在家休克送來急診急救的患者。若能即時或長期控制追蹤，就不會需要緊急處理。