獨／專訪北醫復健推手林昀毅　籲政府建立全國性疫後照護網

記者簡浩正／台北報導

▲北醫附醫復健醫學部醫師林昀毅表示，如患者周先生個案般，已有20多位新冠康復者在北醫接受後新冠復健評估及療程。（圖／記者簡浩正攝影）

新冠疫情影響台灣已2年，我國目前約有1萬6000名新冠肺炎康復者，很可能面臨長期後遺症困擾。除了立委洪申翰、蔣萬安在本期立院衛環會上都高度關切此議題外，也有醫師在10月時呼籲政府儘速訂定完善的新冠復健醫療指引、康復者復原和家屬照顧者照護指南與網站等，才能和新冠病毒長期共存。經一段時間籌備後，健保署本週宣布，和衛生福利部各司署共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，並呼籲各醫療院所踴躍申請。

對此，北醫附醫復健醫學部醫師林昀毅讚許該計畫，表示該計畫內容相當完整而創新，涵蓋新冠康復者整合門診及急性後期住院整合照護之雙重模式，不過可惜的是，推出的時間還是晚了一些，呼籲政府建立起全國性的後新冠醫療照護網，至少可應對眼前肆虐全球的Delta、Omicron和未來可能越來越多、傳染力越來越強的變種新冠病毒，為隨時可能再度爆發的本土疫情做好準備。

長年投入患者復健治療研究的林昀毅，接受《三立新聞網》記者專訪表示，北醫附醫5月即開始對新冠康復患者進行後新冠復健治療，7月中創設了全國首座「後新冠復健治療區」，讓染疫康復者可以在獨立、隱私的空間，安心、安全地接受一對一的專屬復健治療。

他說，至今已有20多位新冠康復者在北醫接受後新冠復健評估及療程外；自9月底至今又有約10多位來自各地的新冠康復者因各種後遺症前來求診。如院方今年9月才發表70歲的周先生個案，他染疫過程中手臂血栓致手指發黑險截肢，後經手術加復健後保住手指，且現在「行走、爬樓梯等動作不再困難」。

此外，林昀毅也向《三立新聞網》記者分享，有一位50多歲男性重症患者阿偉（化名），拔管出加護病房後四肢無力無法下床，經轉來復健科病房進行兩週的急性後期住院復健後，順利恢復行走及如廁洗澡等日常生活功能並出院返家。但阿偉7月出院後，仍有易喘、咳嗽、聲音改變、心跳過快、掉髮等後遺症，持續來北醫後新冠整合門診追蹤治療及復健。經3個月的持續密集復健後，心肺功能、咳嗽、聲音、心跳過快等狀況皆有明顯改善，目前已順利回歸原本的職場工作，並定期回門診追蹤。

▲北醫附醫已設立染疫患者復健專區，不少患者前來，也有個案現身說法。（圖／記者簡浩正攝影）

對於上述計畫，他認為內容相當完整而創新，涵蓋新冠康復者整合門診及急性後期住院整合照護之雙重模式，並引進不少國內最新的醫療照護及給付制度，並舉例以下六點：

1、設置以染疫康復者為中心的整合性、周全性、跨科別、多專業的全人醫療照護(holistic health care)。結合胸腔科、感染科、復健科、精神科等各相關科別的醫師，及各復健治療師、呼吸治療師、心理師、社工師、護理人員、藥師、營養師等幾乎是目前所有的醫事人員專業，共同提供新冠康復者所需的各種評估、治療和照護。

2、規範承作醫院須設置一站式的整合門診。讓病人每次就診只需要來醫院掛號看診一次、繳一次掛號費及部分負擔，就可以在相連或隔壁診間看到所有科別的醫師，大幅減少現行康復者因有不同系統的後遺症。

3、建立個案管理制度。強制承作醫院須聘請個案管理人員協助患者的門診掛號、看診、會診、住院、定期評估等各項服務的聯繫與安排、提供病人及家屬個管、衛教、並提供諮詢。

4、對有長照或社福資源需求的患者，提供轉銜長照及社會資源轉介評估等服務，並設置標準化的轉介申請回覆單及獎勵費用。

5、重視新冠康復者的精神心理健康。提供精神科醫師至少30分鐘的診斷性會談一次、及心理師執行的個別或團體心理諮商及衛教，確保可發現每位康復者的精神心理問題並提供治療。

6、導入最新的論成效/論質計酬(pay for performance)給付制度。如患者治療後在各項功能評估都有分數上的明確進步，或是確實完成整個六個月療程中共五次的定期評估，則提供醫院額外的獎勵費用，希望能確實看到病患接受照護治療後的進步。

林昀毅說，「健保署該計畫中的新冠康復者整合門診、住院照護，其實和我過去半年在北醫附醫所推動執行的後新冠整合復健門診、各項後遺症的檢查、新冠急性後期住院復健等臨床服務十分相近」。很高興新冠康復者的全國性醫療照護制度終於建立起來。他笑著說，「希望我的門診，也不會再有從中南部大老遠跑來求診的新冠康復者」，對疫後未來充滿期許。