肚子痛該掛哪一科？腸胃科名醫：遇過腎結石、卵巢癌也腹痛

記者陳弋／綜合報導

▲蕭敦仁醫師表示，肚子的範圍很廣，上腹痛、下腹痛、肚臍附近疼痛可能代表不同器官出問題。（圖／截圖自醫師好辣官方頻道）

腹痛的原因五花八門，有醫師表示，過去守急診時最怕碰到病人說肚子痛，因為肚子的範圍太廣，一時之間不易診斷，消化器官、泌尿道、生殖系統乃至於心臟出問題，都可能造成位置不同的腹痛。

腸胃科醫師蕭敦仁上節目《醫師好辣》談「腹痛」，他說醫師很怕遇到病人肚子痛，因為肝、膽、腸、胃、胰臟、腎臟、子宮、卵巢甚至心臟出了問題，都可能肚子痛。

蕭敦仁表示，臨床上一般以肚臍當中心，肚臍是中腹，肚臍以上是上腹，肚臍以上是下腹，醫師從痛的位置可以初步研判可能是哪些器官出問題：上腹痛大概是胃；中間肚臍附近疼痛會以小腸為主；下腹痛以大腸為主，但在女性身上，大腸前方就是子宮，再前面就是膀胱，3個器官是疊在一起的，「過去在急診室遇到下腹痛的人，一定會把3科的醫師找來看，大概不會錯」。

蕭敦仁說明，如果是上腹痛，情況就比較複雜，上腹部包括胃、肝、膽，有時候上腹部痛也可能是心臟在痛，況且下方還有胰臟，因此必須鑑別診斷的部分其實很多。

曾有一名50歲女病患的腹痛位置是「中間偏左」，一開始到住家附近的診所給家醫科診療，醫師研判肌肉扭傷，開了一些止痛藥，她吃了3天沒好轉；再換一名醫師，第二位醫師覺得是胃痛，便開給她胃藥，後來吃了仍不見效；最後她跑去腸胃科找蕭敦仁，超音波一照發現左腎水腫，原來是腎結石塞住輸尿管，接著被轉介至泌尿科，將石頭處理掉。

另外，還有一位7旬老婦主訴下腹部不適，有疼痛和便秘的症狀。她的家人發現她排便不順，擔心是大腸癌，於是請求蕭敦仁安排大腸鏡檢查，檢查當天，內視鏡才進去不到5公分就無法前進了，整個被堵住，奇怪的是，老婦人的腸黏膜很漂亮，並沒有長腫瘤的跡象。

蕭敦仁發現狀況不對，因為造成直腸堵塞的元凶來自外面，之後轉介它科診察，才發現是卵巢癌壓迫大腸。

「肚子痛還是先找腸胃科就對了，我們工具比較多。」蕭敦仁說，如果是上腹痛，胃鏡可以大概看一下，沒問題的話可以再用超音波，檢查胰臟有沒有異狀，很多器官都可以在腸胃科進行檢視。