走路就喘、血壓起伏大？醫：心臟該做復健運動了

記者李鴻典／台北報導

▲呂學智醫師建議，每日為心臟進行規律的復健運動，可穩定血壓、告別呼吸易喘的狀況，更可減少心血管疾病誘發率、降低心臟病再發率。（圖／台北醫院提供）

從事營造業的工地主任陳先生，平常早出晚歸，沒時間運動維持體能，與工人乾一杯更是家常便飯，抽菸長達20年，家族又有高血壓病史，近幾年發現胸口常有悶悶的感覺，但都是一下子就好了也不以為意。有一天在工地吃飽喝酒後，睡午覺時莫名感到胸口劇烈疼痛、喘不過氣，立即被工人們送往醫院檢查，診斷是冠狀動脈心臟病。

衛生福利部台北醫院復健科呂學智醫師建議，每日為心臟進行規律的復健運動，可穩定血壓、告別呼吸易喘的狀況，更可減少心血管疾病誘發率、降低心臟病再發率。

呂學智醫師表示，冠狀動脈心臟病是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病，造成冠狀動脈心臟病的危險因子眾多，包含高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、抽菸、缺乏運動。現代人生活壓力重，外食族增加，運動量又普遍不足，造成糖尿病、高血脂、高血壓的人口居高不下，心血管疾病的族群也日益增加，普遍容易造成心血管疾病、心臟衰竭等疾病，走幾步路、爬幾層樓梯就感到喘、累，耐力不足甚至影響日常生活。一般人透過運動可改善體能、改善心肺功能、提高攝氧量；攝氧量越高，表示身體在運動期間內可提供肌肉更好的供氧量，也意味運動的能力、耐力越高，但由於高強度的運動訓練對於心臟病患者有一定的風險，因此，心臟病患者如何控制風險並達成有效訓練，就需要正確的運動處方。

呂學智醫師說明，患有心臟疾病者，若透過整合性的介入治療，對心臟進行復健，可增進體能，改善或延緩病情，甚至是反轉疾病的進展提高生活品質，減輕活動所引起的症狀，如心絞痛。一般會安排使用心肺運動功能測試，測量病人心肺能負擔的最大運動限度，再依此評估與安排安全有效的心肺復健治療目標與方式，例如運動耐受度。尤其是心臟衰竭、心臟手術術後的患者、有心臟相關疾患的病人，透過心臟復健的治療，可在短期間得到明顯改善成效。

物理治療師楊瓊宜指出，病人透過12導程運動心電圖、運動血壓計、血氧量測器、運動心肺腳踏車、運動跑步機…等心肺運動功能測試系統得到的相關數據，可供醫師對病情做出診斷及提供最適合的治療方法，並進一步由物理治療師依據疾病嚴重程度、心臟功能測試結果和患者目前身體狀況等情形，規劃個人化的訓練療程及目標，過程中以心電圖、血壓計及血氧量測器等監控儀器，進行安全且積極的運動治療，提升運動能力、改善呼吸喘、穩定血壓、降低危險因子、改善生活品質，減少心臟病的再發率，助心肺功能異常的病人能夠盡快達到好的生活品質，在對抗COVID-19疫情期間，也幫助許多COVID-19康復病人盡快回復正常生活、回歸工作崗位。

心肺職能治療師方薏君表示，對術後心臟疾病患者來說，包含負重太多或太消耗能量的活動都不太能夠執行、無法回到以前的生活或工作狀態，心情容易低落等等，都是他們在回歸生活時會遇到的極大考驗，此時職能治療師會在醫師的建議或處方下，評估評估個案的日常生活活動，結合對病人醫療處置的了解，分析排除不必要的工作、簡化流程，安排病人執行難易分級的運動訓練，增進病人的獨立程度與提升自信心，並針對準備重回職場的病人，分析工作內容進行治療安排，以協助病人避免因疾病使職場與生活遇到斷層，能盡速適應工作情境，減輕生活與就醫負擔。