腳腫「按壓像麵粉糰」竟腎癌末期　醫：下肢水腫是重症警訊

記者陳弋／台北報導

▲蔡東啟醫師建議民眾若發現下肢外觀改變或走路變沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應尋求內科或家醫科診斷。（圖／台中醫院提供）

下肢水腫在臨床上不罕見，一般多認為是血循不好導致，醫師提醒，下肢水腫有時候也是嚴重疾病的警訊。衛福部台中醫院透露，近期有2名八旬長者因為腳部腫痛就醫，竟確診腎癌末期，住進安寧病房。

台中醫院表示，家醫科常有老人家就醫，不少人主訴「腳腫」，許多人不以為意的下肢水腫，其實可能是重症警訊。最近1個月一位81歲有高血壓、腎臟病史的蔡女士以及一名89歲有高血壓的王先生，都因下肢水腫及疼痛、走路不適到就醫，經醫師診斷發現兩者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移及下腔靜脈血管壓迫而造成下肢水腫。由於病程都已進展到末期，最後雙雙被收治到安寧病房。

中老年人發生下肢水腫並不罕見，大部分民眾甚至醫療人員都可能忽視其嚴重性。一般認為是血液循環不佳或是鮮少走動導致下肢水腫，事實恐並非如此。家醫科醫師蔡東啟表示，下肢水腫雖然是常見症狀，但同時也是不少致命疾病的警訊，若不儘快就醫，可能會有生命危險。根據臨床資料，常見併有下肢水腫的致命疾病如下：

一、心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。

二、腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。

三、末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。

四、末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管，造成下肢水腫。

五、下肢深部靜脈血管栓塞：常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。

六、下肢蜂窩性組織炎：常見是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。

蔡東啟指出，除了上述致命疾病容易引發下肢水腫，其他輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（血壓藥、荷爾蒙、類固醇及抗憂鬱藥等）、非特異性水腫（如生育年齡的婦女）及其他不明原因（占7～27%），也會造成下肢水腫。

蔡東啟建議，民眾若發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應儘快尋求內科或家醫科協助診斷，切莫自行買藥或相信偏方，直到病情惡化才求醫，恐造成遺憾。