記者黃仲丘／台北報導 【 2/25 17:18 發稿 ｜19:44 更新：社保司司長商東福說法】
▲健保署部分負擔方案遭健保會否決。（圖／翻攝自健保署）
健保署針對「藥品部分負擔」、「檢(查)驗部分負擔」、以及調整「急診部份負擔」等三大方向，今(25)日均被健保會打回票。健保會執秘周淑婉表示，這是因為這次健保會的討論，有一大部分是聚焦在「公平性」，但今天有一項提案是大家都支持，那就是「將廢止海外國人停復保」。
根據現行規定，出國6個月以上停保者，以返國之日為復保日。如短期需再出國，應自返國復保屆滿3個月，始得再次辦理停保。出國未滿6個月即返國者，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費。
健保會執行秘書周淑婉表示，這次健保會的討論聚焦在「公平性」，對於「將廢止海外國人停復保」的意見，健保會委員認為理由為希望齊一健保投保對象的權利義務，但對於疫情期間無法回國但有意願持續加保意願者，也有委員認為應與以有相關配套。
周淑婉表示，目前「將廢止海外國人停復保」只是大方向，詳細的執行細節，與適用對象仍須交由衛福部討論定案。
社保司司長商東福表示，108年，真正辦理停保有16萬人，有9萬人回國後停保後復保，中間有6萬人有去就醫。健保法二代健保修法，停保後再復保需繳3個月的保費，這些經費也足以支付6萬名有去就醫者的醫療費用，因此社保司強調，廢除加復保並不是譴責問題，而是大家覺得這樣是不是合理。
至於許多民眾會質疑許多海外復保者回國是為了看病，事實上有3分之1的民眾並沒有去就醫。此一重大國家政策，之前社保司也有向國發會報告，認為遠洋漁船或外交人員等特殊情況仍可適用加復保，但健保會委員今討論則認為，為確保齊一性，決定全面廢除海外復保。
三大方案被退回 健保會分析原因
對於部分負擔三大方向均遭退回，周淑婉表示，健保署原先規劃「藥品部分負擔」包含慢性病連續處方箋，將以比率20%採定額收取，並訂定上限200元、300元。但有委員認為，藥品部份負擔不該將分級醫療的概念帶入，慢箋病人有一大部分都是弱勢，弱勢這塊是否應儘量避免因為部份負擔的加重，讓這些弱勢出現就醫的「階級化」，也建議健保署對近貧、高齡或弱勢者，尤其是目前少子化，有些年輕夫妻小朋友的家庭等，應針對這些對象做資料分析、評估，來妥善規劃藥品部份負擔的執行細節。
周淑婉表示，「檢(查)驗部分負擔」規劃，初估將以比率10%、20％採定額收費，按醫療機構層級、經轉診及未經轉診訂定不同上限。委員認為檢查檢驗是協助醫師來做診斷或是確認治療效果，這部份不是病人可以決定，病人是被動接受，應思考更合宜的作法。
在「調整急診部分負擔」部分，健保署原先規劃按急診嚴重程度調整定額，將現行急診檢傷分類的在醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所等收費都有調整，第1~2級檢傷分類，到醫學中心級區域醫院的看診費反而變便宜，醫學中心從原本的450元、調降到300元，區域醫院也從300元降到200元。周淑婉表示，這部份健保會委員則認為檢傷分類一開始設置的目的是用於決定就醫的優先順序，按照檢傷分類選擇部份負擔，這部份是否造成民眾就醫不方便，這也希望健保署再考量。
健保會委員之一的前台大醫院院長、醫學中心協會理事長陳石池表示，他認為不能將分級醫療的概念與門急診或是檢查費的部分負擔綁一起，應該依現行《全⺠健康保險法》第43條規定，再就診前就應調滿部份負擔，而非到了醫療端，他認為處置相同的檢查，卻收費不同，在實際執行層面上也會遇到困難。但對於急診輕症多收部分負擔、重症少收的調整他也給予肯定。
周淑婉說，這次健保會的議題也聚焦在對「弱勢」的關懷，也有委員認為目前針對弱勢族群，健保署以愛心專戶支應的措施不是長久之計，應該有更多的配套措施和財源。
調藥品部分負擔、投保金額上限 最快上半年出爐
另有關藥品部份負擔，社保司司長商東福表示，目前委員是對細節暫無共識，但大方向是支持。後續部份負擔與收費級距上限，牽涉《健保法》修法，需要經預告蒐集意見後公告才能正式實施，預計上半年有機會通過。
有關今日討論的投保金額上限，將在現有最高級距的18萬2000元再加5個級距，最高可達21萬9500元，大約每2500元增一級距依此類推，原因為考量到影響幅度不宜太大，調幅約21％。目前估算受影響的人大部分為受雇者，含眷屬約13萬人，這些民眾每月預計將增116~1939元，13萬人中，有11.3萬人僅增116元-581元，對多數人的衝擊較小。基本工資已經條11次，而最高級距以12年沒有調整，因此這次希望也能作適當調整，投保金額也須經公告預告，最快也將於今年上半年通過。
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