頭痛還是腦出血？女聊到一半突想吐秒陷重度昏迷

記者李鴻典／台北報導

▲林晏任醫師手指紅色位置，為該女性病患腦部血管瘤破裂部位。（圖／彰基提供）

50歲婦女與家人聊天，頭突然像爆炸般的痛，而且噁心想吐，隨後四肢癱軟無力、意識逐漸模糊，經119送到彰基醫學中心急診，已呈現重度昏迷；急診與神經外科團隊，迅速的在20分鐘內完成相關手術準備，經過緊急手術後，病人已經恢復清醒，在加護病房的完善照顧下恢復出院，並回工作崗位。彰基神經醫學部主治醫師陳彥中提供「手、嘴、說、快」口訣，可快速辨識腦中風症狀及保命，呼籲民眾建立 及早發現及早復健觀念。

陳彥中醫師表示，民眾居家可以利用「手、嘴、說」口訣，篩檢有沒有腦中風急性現象，「手」- 雙手平舉，看有沒有單側瞬間無力狀況發生；「嘴」- 照鏡子並觀察嘴巴有沒有歪斜現象；「說」 - 跟別人對談，有沒有口齒不清、講話問A答B或表達不清楚的情形；如果發現以上這三種現象，最後就是「快」，趕快打119或趕快送到急診室，請專業的神經科醫師進行評估。

▲陳彥中醫師（右）表示，「手、嘴、說」口訣中，「手」- 雙手平舉，看有沒有單側瞬間無力狀況發生。（圖／彰基提供）

彰基急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示，這位50歲中年女性，一開始完全沒有徵兆，與家人聊天期間，突然頭非常的痛、噁心想吐，而且痛到簡直像爆炸一樣，之後就四肢癱軟無力，然後意識逐漸模糊，由119送來彰基時，已呈現重度昏迷。

病人一抵達醫院，急診醫療團隊立刻啟動急診腦中風流程，在黃金時間內完成一連串包含腦部斷層掃描、抽血等檢查。後來很快的發現不是單純腦出血，或腦中風，而竟然是腦部血管瘤破裂，合併嚴重高血壓，當時情形相當危急，生命垂危。所幸急診與神經外科團隊，很快的在20分鐘內完成相關手術準備。經過緊急手術後，病人已經恢復清醒，經過加護病房的照顧，最後出院，甚至可以恢復回到日常工作崗位。

彰基神經外科主任鄭均洹醫師表示，前名模王亭又因腦動脈血管瘤破裂病逝台大醫院，享年41歲，她的驟逝凸顯「動脈血管瘤」破裂的嚴重性。寒冷的季節，彰基的急診室收治很多腦中風的病人，其實腦中風是非常可怕，可能會造成生命危險之外，也會造成一些功能的缺損，會讓病人和家屬面對許多後續治療的問題；一般來講，腦中風大概每年每10萬人有180人，出血性佔了50人，動脈瘤破裂佔了10人，這位50歲中年女性就是動脈瘤破裂造成的腦中風，是相當危急的一個狀況。

鄭均洹醫師指出，動脈瘤的治療分幾種處理方式，假如說沒有破裂，只要直徑小於0.7公分，可以用觀察的方式，不過病人到醫院就是破裂狀態，他只有兩種選擇，一個是開顱進去將顱骨打開，直接進去把動脈瘤夾閉；另外，就是動脈瘤栓塞，因為病人的動脈瘤位置相對比較不確定，而且比較深部，所以還是讓病人選擇用線圈栓塞的方式，讓病人本來是一個大刀，變為小的手術。

據彰基統計，今年一月起在寒流濕冷天氣的籠罩下，腦出血性中風比去年同期大增4成；尤其是本身有高血壓、糖尿等慢性病疾病，其發生腦出血的危險性是一般人的5倍以上。

彰基院長陳穆寬教授表示，彰化基督教醫院是雲彰投唯一的「醫學中心」，與彰化縣消防局合作，支援119救護協勤，並協助設立救護車12導程心電圖判讀系統，線上即時指導給藥，掌握黃金救援時間，搶救寶貴生命，全天候24小時急重症處理能力，彰基不僅為救治各種急重難症病患的守護者，更是雲彰投重症最後防線。

陳穆寬強調，即便重症病人因天冷而增加，但急重症團隊整合體系資源，靈活調度床位，仍大幅縮短等候處置的時間，比如此個案一抵達醫院，就立刻啟動急性腦中風專屬流程，迅速完成一連串腦部斷層掃描檢查、臨床鑑別診斷，20分鐘內完成相關手術準備，雖然上班辛苦，但是看著病人健健康康出院，再怎麼辛苦也都值得。

腦中風已經是可以治療的急症，經醫師專業評估，出血性中風可由神經外科手術移除血塊；缺血性中風可利用靜脈血栓溶解劑和動脈導管，打通阻塞的腦血管。

▲鄭均洹醫師表示，動脈瘤的治療方式包括將顱骨打開，直接把動脈瘤夾閉。（圖／彰基提供）