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禾馨案調查轉折!專業孕婦疑鑽漏洞 「產前多投」詐保千萬

記者王韻筑、孟國華/台北報導

知名禾馨醫療集團年初遭調查,疑似涉嫌協助孕婦「非自願」剖腹產,詐取商業保險理賠金,如今案情出現重大轉折,檢警查出不少女病患是保險經紀、保代業務員身分,疑似鑽漏洞策畫詐保。上周進行大規模約談,這些「專業孕婦」產前投保多家公司,產後要求禾馨開立相關明細,藉此一魚多吃詐領理賠。而若屬實,禾馨提供的客製化明細,恐怕涉及業務登載不實罪。

專業孕婦疑似鑽漏洞,詐領保險理賠金

▲專業孕婦疑似鑽漏洞,詐領保險理賠金。

記者(2022.01.14):「你們有做假病歷嗎?詐保嗎?」

年初遭到地檢署約談,禾馨集團營運長林思宏以5百萬交保,禾馨醫療集團當時被檢舉,涉嫌協助孕婦詐領保險金。

林思宏年初遭地檢署約談,最後以5百萬交保

▲林思宏年初遭地檢署約談,最後以5百萬交保。

記者(2022.01.14):「你們有幫產婦開假病歷嗎?」

另外院內4名醫師也被約談,原本鎖定他們是主謀,現在案情調查出現重大轉折!刑事局上周約談數十名女患者到案,以詐欺罪嫌偵辦,懷疑她們是「專業孕婦」,才是策畫整起詐保事件主謀。檢警查出這些孕婦中有不少是保險經紀或是保代業務員,或是她們的眷屬及客戶,她們在產前投保了多家壽險公司,手術之後要求禾馨開立大多為胎位不正的不實診斷證明,藉此獲取非自願剖腹理賠,從2018到2021年,一魚多吃的手法詐領千萬元理賠。

孕婦產前投保多家壽險公司,手術後要求開立不實診斷證明

▲孕婦產前投保多家壽險公司,手術後要求開立不實診斷證明。

禾馨集團營運長林思宏(2021.06.23):「打在的都是每一個台灣人身上,提升整體免疫力,所以我們覺得有點委屈。」

擁有知名度的禾馨,在孕媽咪圈評價不錯,但醫療費用並不便宜。調查發現,光是一個月剖腹生產的量,就相當於一家「大型醫院」一年總額,是什麼考量提供產婦客製化的非自願剖腹產明細,檢警要查恐怕涉及業務登載不實罪。

禾馨知名度相當高,剖腹生產量比大型醫院還多

▲禾馨知名度相當高,剖腹生產量比大型醫院還多。

對此營運長林思宏電話未接,但詐保案牽扯出專業業務員涉入,若屬實不只面臨刑事責任,恐怕也會被處分,檢警將擴大偵查。

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