健保部分負擔預告！小病衝急診恐多付3百！拚6月底上路

記者簡浩正／台北報導

▲健保部分負擔調整方案預估影響金額。（圖／記者陳弋攝影、健保署提供）

行政院今（16）日預告部分負擔調整草案，與健保署日前釋出的方案結構相同，不過到醫學中心、區域醫院領慢箋，第二、三次領藥維持免收費。值得注意的是，新增檢驗(查)部分負擔，以檢驗（查）費用10%、20％收取，按經轉診及未經轉診訂定不同上限，地區醫院、診所檢驗檢查免收費級距拉升到500元；並調整急診部分負擔，配合藥品及檢驗（查） ，按急診嚴重程度調整定額，兩者將挹注健保收入63億、1.2億元。

健保署長李伯璋今（16）日表示，該草案預告將至3月30日止，蒐集各界意見，若溝通順暢的話，力拼今年上半年公告實施。他強調，健保署經試算， 收取部分負擔後，對健保挹注收入約107億元，分別為藥品43億、檢驗檢查63億、急診1.2億，但重要的是，若能改變民眾的就醫行為，把國人平均一年15次就醫行為中，只要少看一次病，健保點值就可以減少378億點，從而拉高醫師的點值，減少不必要的醫療行為。

健保會是在上個月25日針對健保署提出的「111年使用者付費精神下 全⺠健康保險部分負擔改革方案」進行討論，聚焦5大變革，包括調整就醫部分負擔、旅外國人停復保制度、投保金額上限、政府負擔、補充保費等。但在部分負擔方案沒有共識，只得交由衛福部長陳時中拍板，部長經頻繁與醫界、付費者代表會面討論下，今日決定方案。

根據最新預告方案，其中調整藥品部分負擔以比率20%收取，並訂定上限200元（基層醫療單位/地區醫院）、300元（區域醫院/醫學中心）。但慢性病連續處方箋調劑（開藥28天以上）部分，改為第一次調劑以當次調劑慢性病藥品費用與一般藥品費用併計應自行負擔的門診藥品費用，第二次及第三次調劑則免計收，意即只收第一次。

另外，新增檢驗（查）部分負擔，以檢驗（查）費用10%、20%收取，並按經轉診及未經轉診訂定不同上限，多收100到400元，如果未經轉診就跑到醫學中心，最高一次就是400元；急診部分負擔，亦按嚴重程度調整定額，基層診所、地區醫院仍維持150元，但如果輕症（第4-5級）就衝醫學中心收最多，從現行的550元，調高到得自付800元，但重症（第1-2級）跑醫學中心急診則變便宜，降為300元。

李伯璋說，據健保署的推估，調整之後，全年每人累計需增加部分負擔，不受影響者包含重大傷病患者、低收入戶，約佔36.7%；而「10元至200元」間所占人數比率為22.9%。 即約59％的民眾增加不到200元。