肝癌「8成」與BC肝有關！台灣肝防「這3招」成國際典範

記者簡浩正／台北報導

▲《Dia：gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進　亞太區診斷論壇」，肝基會總執行長楊培銘（右上）受邀分享台灣肝病防治經驗。（圖／肝基會提供、記者簡浩正攝影）

台灣肝病防治成果躍上國際、成為另類「台灣之光」！新冠肺炎全球大流行逾2年，造成前所未有的環境改變、也突顯早期診斷對疾病預防的重要性。《Dia：gram》期刊今（16）日舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進　亞太區診斷論壇」，肝病防治基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘受邀分享台灣經驗。

楊培銘指出，台灣8成以上肝癌為B、C型肝炎造成，肝臟疾病惡化成肝癌，需經過肝炎、肝硬化與演變成肝癌的3階段，而「主動篩檢、積極追蹤、馬上治療」是肝病防治的重要3部曲，不僅要串聯公私部門資源提升篩檢可近性，找出潛在的肝炎患者，更要向下紮根、從小培養疾病認知。

台灣曾被稱為「肝病之島」，70年代時高達8成國人感染過B型肝炎病毒，位居全球第1，4％的盛行率更高於鄰近中國、日韓等國；不過在政府的努力下，台灣自1984年起開始為新生兒全面施打B肝疫苗（現38歲以下），帶原率已成功控制在1％以下；因應國內C肝防治需求，衛福部已規劃「國家消除C肝政策綱領」、訂定2025年全面消除C肝目標。

楊培銘在論壇上分享，台灣曾是全世界B型肝炎帶原率最高的國家；而在C型肝炎的盛行率上，直到今日仍高於亞洲鄰國之上。所幸在政府民間協力下，透過提供免費檢測、推廣大眾衛教與診斷認知預防、完善治療醫療制度，肝癌年發病率已從2005年之前的第1名下降到第4名；肝硬化和慢性肝病也從2015年以來的第6大死因下降到第10名，台灣更有望超前世界衛生組織（WHO）2030年目標，提前於2025年達到消除C肝。

他說，據統計，8成以上肝癌為B、C型肝炎造成。B、C型肝炎早期沒有症狀，當患者出現症狀時通常已是末期；全台推估仍有15萬人該治療而未治療，其中3分之2都是不知道自己感染。目前國內提供45到79歲民眾終身一次B、C肝免費篩檢，但他強調更重要的是「追蹤治療」，有些患者不了解肝炎背後的肝硬化、肝癌風險，認為沒有症狀就沒事，因而不願意花時間回醫院追蹤。

楊培銘也向論壇與會人士分享，台灣如何檢測防治肝病。透過血液檢測HBV和HCV可確認感染狀況、判斷是否治療；血液病毒量檢測則可做為用藥規劃、成果評估或警示抗藥性與否的重要指標。在定期檢測上，AST(GOT)、ALT(GPT)檢測可檢視肝臟是否發炎，搭配腹部超音波檢測可發現是否有異常腫瘤，以作為疾病早期發現與治療的關鍵。

他也表示，國內有部分醫院採「一條龍」的檢測流程，直接對民眾先抽兩管血，第一管先驗抗原和抗體，如確認感染，直接用第二管血來驗病毒量，有助於醫師快速掌握病況，也讓病人少跑一趟醫院、提升治療意願。而在治療上，楊培銘說，C肝新型口服藥物自2019年放寬給付條件，療程為8到12周，治癒率達98％，越早治療效果越好；B肝治療上目前一次健保給付為3年，需再次評估申請。

身為肝基會執行長，楊培銘說，肝基會多年來深入城市與鄉村，已進行700多次免費篩查、並舉辦超過千場肝病防治宣導活動，提升民眾對於肝病的認識。而據2021年最新亞洲肝病認知調查顯示，台灣民眾無論對肝病知識、認知與態度，都明顯高於其他各國，更在11個亞洲國家中名列前茅，認知進步幅度值得鼓舞。