奧斯卡影帝威廉赫特攝護腺癌逝　醫師點名2種人要定期檢查

記者陳弋／新北報導

▲李先生術前核磁共振影像可看出攝護腺（紅圈）中陰影為攝護腺癌範圍，腫瘤體積已超過90%。（圖／台北慈濟醫院提供）

曾以《蜘蛛女之吻》獲得奧斯卡與坎城雙料影帝大獎的美國男星威廉赫特（William Hurt）美國時間13日因末期攝護腺癌去世，享壽71歲。醫師提醒，有些患者早期症狀不明顯，有家族史的中年男性都應該定期檢查，若不幸確診也勿因擔心術後漏尿、勃起問題而怯於接受手術治療，目前達文西手術已可有效降低併發症。

台北慈濟醫院今（18）日分享攝護腺癌病例，63歲李先生平時身體狀況良好，且無排尿障礙，日前健檢發現攝護腺癌指數（PSA）高達68，遠超過正常範圍（4以下）。李先生赴該院泌尿科求診，經切片檢查確診攝護腺癌第三期。

審慎考量可選擇的手術方式、效果及風險後，李先生接受達文西手臂輔助的「根除性攝護腺切除術」，術後6天即出院，恢復良好，再次追蹤PSA指數已回歸正常值，且沒有出現尿失禁的現象，勃起功能也未受影響。

攝護腺癌是台灣男性第六大癌症，多數以攝護腺肥大為主要症狀，例如頻尿、夜尿、解尿不順、尿流細小、尿液無法排空等，好發於50歲以上男性，其發生與老化、家族遺傳及基因有關。

若血親在60歲前罹患攝護腺癌，本身也罹患攝護腺癌的機率是一般人的2倍以上。檢查方式包括抽血篩檢PSA指數以及肛門指診，若有異狀則會安排進一部切片檢查以確定診斷；若配合近一步的核磁共振造影檢查，更可進一步定位癌症的位置。

台北慈濟醫院泌尿科主任張尚仁表示，若確診攝護腺癌，在腫瘤尚未轉移前以根除性攝護腺切除術為治療首選，手術依其術式分為傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術及微創達文西手術等3種。

攝護腺位於腹腔深處，術中一旦傷及神經，恐造成尿失禁及性功能障礙的後遺症，達文西手術是目前恢復最快，併發症也最少的方式。

泌尿科醫師游智欽也提及，傳統的開腹手術須在下腹部開一處15公分大傷口，常造成大量失血，術後也需要較長的恢復期；相較之下，達文西手術與腹腔鏡手術皆屬微創手術，僅需開4個小孔，不僅疤痕美觀，也能降低手術失血量。

其中達文西手術擁有放大10倍的3D清晰視野，且器械仿造人體手腕能靈活旋轉、抓取、運針的精密動作，能克服腹腔鏡手術視野窄、器械僅能直進直出、操作縫合不易等缺點，因此可在保留最多正常組織的情況下，將病灶根除，把手術的風險及疼痛感降至最低，加速復元。

不少攝護腺癌症患者因擔心手術會造成尿失禁、勃起功能障礙，怯於接受手術治療。泌尿科醫師許竣凱表示，透過達文西進行手術，不僅傷口小，也有利於保留攝護腺周遭的血管及神經，能大幅降低術後漏尿及性功能障礙問題。部分攝護腺癌患者無明顯症狀，醫師建議只要超過50歲或40歲以上有攝護腺家族病史的男性，都應定期接受篩檢。