26歲妙齡女跳繩後劇烈腹痛　腹腔鏡一照赫見「頭髮、牙齒」

記者陳弋／台北報導

▲腹腔鏡手術切除卵巢巨大腫瘤。（圖／慈濟醫院提供）

女性朋友如果有異常的經痛或腹痛，有可能是婦科腫瘤作祟，應儘速就醫檢查。北部一名年輕女性日前運動後腹部劇烈疼痛，經診所認定為骨盆腔腫瘤轉介至大醫院，腹腔鏡一照，發現是畸胎瘤合併卵巢扭轉。

台北慈濟醫院分享特殊病例，26歲曹小姐沒有婦科病史，某一天跳繩過後右下腹突然劇痛，診所醫師發現是骨盆腔腫瘤，將她轉介至慈濟醫院婦產部。嚴絢上醫師透過超音波檢查發現曹小姐的右側卵巢有一顆「11x7」公分大的囊腫。由於曹小姐腹痛加劇，醫師擔心是破裂出血或卵巢扭轉，緊急替她施行腹腔鏡手術。

果不其然，腹腔鏡一照，很快就揪出禍源：巨大右側畸胎瘤合併卵巢扭轉2圈。而且輸卵管和卵巢根部已經發紫，因此醫療團隊在保留卵巢的情況下，將長有頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除，將卵巢復位。所幸曹小姐恢復良好，術後2天出院。

一般來說，婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症，包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉。其中卵巢扭轉約占3%，好發於任何年齡層，但有70-75%的案例是30歲以前的年輕人。正常卵巢只有2~3公分，雖然有韌帶支撐，但不像一般臟器是固定的，會隨著運動而有小幅度擺動，可以自行轉回原位；可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大，重量增加，就可能導致扭轉後無法復位的情形，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。

嚴絢上指出，卵巢扭轉好發於囊腫大於4公分的患者，而各式囊腫中，畸胎瘤的發生原因不明，是身體分化異常長出類似胎兒的組織，有頭髮、骨頭、牙齒或腦組織，重量較重，所以是最容易造成扭轉的類型；此外，不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。

卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後，典型症狀為突發性劇烈下腹疼痛，70%的病人會合併噁心嘔吐或發燒，可是超音波與電腦斷層等檢查通常只能確認是否有卵巢囊腫，抽血則是用來排除子宮外孕的可能，很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉。醫師必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。

▲嚴絢上醫師指出，畸胎瘤發生原因不明，是身體分化異常長出類似胎兒的組織，有頭髮、骨頭、牙齒或腦組織，重量較重，所以相當容易造成卵巢扭轉。（圖／慈濟醫院提供）

嚴絢上表示，卵巢扭轉有時會自行復位，若是輕微疼痛，可以給予抗生素或止痛藥觀察；若是劇烈疼痛，就要儘快執行腹腔鏡手術復位並切除卵巢腫瘤。若是扭轉過久，組織壞死，便要施行全卵巢切除術。

醫學目前針對卵巢囊腫的預防尚無定論，嚴絢上建議民眾，若曾檢查出卵巢囊腫且大於4公分，就要避免劇烈運動，一旦發生急性腹痛應儘快就醫，避免延後就醫導致卵巢功能受損，影響生育功能或提早進入更年期。