別再棄兒不捨／家屬省百萬元！2款「心臟瓣膜」獲健保給付

記者簡浩正／台北報導

▲兒童心臟疾病有解，2款心臟瓣膜獲健保給付。示意圖。（圖／心臟病兒童基金會提供）

別再棄「兒」不捨！有別於成人常見手術的便利性，台灣兒童特殊醫材短缺，像是肺動脈瓣逆流較嚴重的「法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)」心臟病童，常得長年等待台灣沒有的肺動脈瓣膜，等待過程中可能得先開刀外，即便等到院方向健保署以專案方式申請到，除了耗時、也得自費約百萬元，對家屬來說是沈重負擔。《三立新聞網》獲得訊息，在心臟病兒童基金會、台灣兒童心臟學會數年爭取，及台大兒醫5年多、累積了50多位心臟病患治療經驗做為基礎下，2款心導管置換肺動脈瓣膜在近期健保共擬會議中通過，並獲得給付，心臟病童跟家屬可望省下百萬費用。

心臟病兒童基金會執行長、台大小兒心臟科主治醫師王主科，接受《三立新聞網》記者專訪時表示，這一年多來與健保署多次會議溝通後，終於在上次會議的健保特殊材料給付規定更新中，新增核准給付包括「美敦力肺瓣(Melody valve)」，以及「柏世大肺瓣(Pulsta valve)」以心導管方式做置換。

王主科說，該給付案醫療團隊會依據病患的核磁共振顯影資料評估，只要提前撰寫治療計劃書向健保申請即可，審核過程只需約兩週即可通過，大幅縮短過往無特殊兒童醫材時，需透過健保署「專案申請」的程序繁瑣且時間冗長（有時得3個月）。而此案通過，預計全台一年至少30位患者受惠，對心臟病小朋友來說實在是太好、極大的幫助。他說，以台大醫院院內為例，今年2月起已有3位心臟病童受益，病童經心導管手術後，恢復狀況良好。

《三立新聞網》記者上健保署官網，的確查到去年底曾公告，暫予支付特殊材料「柏世大經導管肺動脈瓣膜系統」等共2項暨其給付規定，生效日期為去（110）年12月1日。內容提及「柏世大經導管肺動脈瓣膜系統」與「美敦力／美樂帝經導管肺動脈瓣膜及美敦力／美樂帝經導管肺動脈瓣膜輸送系統」，並依據全民健康保險法第41條暨全民健康保險藥物給付項目及支付標準。

▲健保署公告肺動脈瓣膜系統等2項給付規定。署長李伯璋也證實此事。（圖／翻攝自健保署官網、記者簡浩正攝影）

對此，健保署長李伯璋接受《三立新聞網》記者專訪時證實此事，有關肺動脈瓣膜系統獲健保給付一事，於去年特材共擬會中討論獲與會代表同意，於110月12月1日起納入健保支付98萬點。與會專家與代表認為，上述診療項目對肺動脈瓣膜不堪使用合併嚴重逆流時之治療具有臨床療效，且對於無法開刀的病人具臨床必要性，可取代傳統開刀手術、減少併發症及住院天數，對病患亦有較低的風險，建議以全額方式納入健保給付。

李伯璋說，該獲給付兒童特材採一般事前審查方式，給付規定為符合支付標準（代號：68057B），預計一年至少可嘉惠30位心臟病童，佔健保預算一年支出2940萬點（換算約2940萬元），也希望藉此減輕病童家屬負擔。