歷史又要重演？醫揪關鍵：境外病毒滲漏在台北市特別嚴重！

記者李鴻典／台北報導

▲國內6日新增281例本土病例，再寫今年單日新高。（圖／中央社）

本土疫情近日升溫，6日新增281例，醫師沈政男指出，雙北如今再度成為Omicron BA.2疫情的重點區域，跟去年五月一樣，「歷史又要重演了嗎？」

沈政男醫師說，柯市長與侯市長，心頭要抓穩！因為，這一局如果守好，不只對台灣好，對兩位的政治前途也是大加分。去年他建議，疫調必須當成雙北防疫重點，現在他還是這樣認為。當然，疫調有其量能，如果超過了，就只能「簡化」，但，一個重要概念是：疫調是防止Omicron水銀瀉地的最好方法，也是成本效益最高，否則等到擴散出去，要圍堵就更加費力。

沈政男醫師說，疫調要「簡化」到什麼程度，應該有模型估算，可惜台灣還沒有人做得出來。柯市長提出「80/20」法則，其實如果無法匡列所有接觸者，可根據免疫保護力狀況，也就是疫苗沒打充足的優先匡列。

他直言，現在的困難是台北市已經隔離了三千多接觸者，房間吃緊，其實匡列有兩個意義，一是隔離，另一則是告知，讓確診者知道自己是陽性，因此，未來如果隔離處所不夠，當然得改採居家隔離，而如果居家隔離也不夠，就只能自主健康管理，但無論如何，總比讓陽性接觸者以為自己是陰性，到處趴趴走好得多。

匡列採檢，越大圈越好！隔離，則須視空間量能而定。「再來，隨時要注意Rt值。現在台北市是2.2左右，這是我算的，而如果只看這波疫情曝光後的狀況，其實每天新增數目差不多（以發病日來算），代表Rt值有可能繼續下降，而這，就是疫調的效用！」

沈政男醫師說，台北市6日新增45例，竟有19例感染源不明，這是怎麼回事？他的解釋是：境外病毒滲漏，在台北市特別嚴重！不是疫情已經嚴重蔓延，形成大片隱形傳播鏈，而是因為境外來的旅客比較多，到處滲漏。證據：這幾天台北社區篩檢，竟然只抓到兩例陽性。兩例。代表台北社區大體仍是乾淨，切莫提早向病毒讓步。

此狀況跟新北不一樣。新北6日新增115例，其中三峽體育老師相關群聚就有38例，而該群聚已累積將近一百例。所以說新北已被病毒滲入一陣子，因此這些天都在撈已感染案例，而新增不明感染源案例相對較少，為11例。如果能把新北已知群聚撈完，是不是新增數目就可能下降？當然前提是不能產生新的複雜群聚。

沈政男醫師進一步指出，所以說，接下來雙北必須面對的狀況是：病毒在社區多點滲漏，造成不少小群聚，然後偶而爆出一個複雜群聚。這時，就看能不能給予壓制，讓Rt壓到接近1，那麼新增就不會一直增加，否則，如果Rt值依然是2，或更高，那麼三天就會加倍，很快就會出現天文數字。

他強調，雙北要清零當然不容易（其實只要稍微升級仍是可能，春節前後就是明證），但，能不能以追求Rt趨近1為目標？Rt趨近1，就是每天新增差不多，有時高一點，有時又下降，平均起來沒有明顯持續增加。要達到這樣的狀況，除了靠疫調來圍堵，就是選擇性加嚴防疫。其實，學校停課就是一種選擇性升級，其他群聚也可思考如何提升防疫強韌度。比如內用，柯市長一直想做疫苗護照，或許現在是一個時機。

沈政男醫師還說，把新增壓到可以疫調，而且不必動用「居家療養」，才能控制疫情！否則，只要Rt明顯大於1，總有一天會成千上萬！

再來就是必須把雙北當成防疫重點，因為這兩處境外滲漏最多。沈政男醫師也表示，長期是放鬆與解封，但短期內可時嚴時鬆，以免大爆發，而依據就是Rt值。事實上現在全台Rt值為1.7，還有機會繼續將低。而如果不繼續降低，那麼破千當然很快。甚至，如果疫調提早放棄，或者省略太多，疫情也可能「 一暝大一寸 」。

他提到，香港在今年2月4日，新增也是百餘例，到了疫情呈現指數型成長，只花了十天左右，因此，接下來幾天是觀察重點。香港有沒有在防疫？有沒有打疫苗？有沒有社區篩檢？有有有，連三有。但為什麼大爆發？就因為過早放棄疫調。當疫調量能被超越，Omicron如水銀瀉地，你就攔不住了。因此，如果全台Rt值太高，必要時可選擇性升級，讓一些高風險場域退燒一下，以免造成大爆發。