兒童今開打莫德納！疫苗怎選、有何副作用　十大問題一次看

生活中心／林昀萱報導

▲6到11歲兒童莫德納疫苗今日開放施打，10大問題一次看。（示意圖／資料照）

國新冠肺炎本土疫情升溫，未接種疫苗的孩童成了高風險群，兒童莫德納疫苗今（2）日開始接種，高雄市、桃園市率先開放施打，台北市5日、宜蘭縣則在9日陸續開放。由於BNT兒童劑型疫苗預計在6月初也會開放施打，讓全台灣育有6到11歲兒童的家長陷入抉擇，究竟打不打疫苗？該施打哪一個廠牌呢？關於兒童疫苗的10個問題一次看。

◆兒童為什麼要接種疫苗？打疫苗仍可能確診，還要打嗎？

打疫苗的重點在於預防重症，打疫苗還是有非常好的保護力，以預防重症的角度來看，還是建議兒童施打。台灣兒科醫學會指出，Omicron變種為主的流行時期，兒童染疫人數和比例增加，雖然症狀比起成人較為輕微，但仍有中重症的個案發生。

◆兒童新冠疫苗劑量多少？時間需間隔多久呢？

莫德納：指揮中心開放6到11歲兒童施打莫德納疫苗，需要施打二劑，每劑0.25毫升，是成人劑量的一半，兩劑施打間隔為12周。

BNT：可供5到11歲兒童使用，接種劑量為每劑0.2毫升，基礎劑需要打二劑，兩劑至少間隔21天，不過指揮官陳時中表示，據先前ACIP專家討論，莫德納二劑至少拉長12周，因此BNT兒童疫苗也比照間隔12周施打。

◆兒童接種疫苗後，會出現哪些副作用、不良反應？

莫德納：針對國外研究數據發現，6到11歲的兒童，打莫德納半劑型出現症狀，則以局部注射疼痛為最多，全身症狀則以疲倦、頭痛、發燒為主。

BNT：施打輝瑞BNT兒童疫苗不良反應幾乎和莫德納一樣，局部注射疼痛為最多，全身症狀則以疲倦、頭痛、發燒為主。台大公衛學院醫師許辰陽從國外數據分析，肌炎發生率每10萬人中僅0.1375人，發生率極為罕見。

▲疫苗怎麼選讓家長陷入抉擇。（示意圖／資料照）

◆兒童該施打莫德納還是BNT？

前台大感染科醫師林氏璧18日受訪時表示，臨床試驗上看到兒童打莫德納大概20%都在發燒，BNT就沒有這麼多兒童發燒，但看它的中和抗體生成、後來降的速度、保護力的高低，雖然莫德納現在還沒有數字，不過林氏璧直言「相信它（莫德納）效果可能會比較好」。

指揮官陳時中則表示，不同疫苗都各有利弊，未來有莫德納跟BNT疫苗可以選擇，但這兩款疫苗大家可以安心注射。

◆哪些人不適合接種疫苗？

若有對疫苗成份過敏或是正在發燒，都不建議施打。若有相關疑慮，建議諮詢醫師後再進一步評估。

◆兒童接種新冠疫苗心肌炎的機率？

台灣兒科學會表示，mRNA疫苗副作用最讓人擔心的就是心肌炎和心包膜炎，但在大規模施打的國家顯示極為罕見，且發生率明顯低於青少年。美國資料顯示，5到11歲男幼童染疫後出現心臟相關症狀的風險是接種疫苗者的4.4倍；而美國和英國、澳洲兒童染疫後死亡人數，是接種疫苗後通報心肌炎人數的2到10倍，顯示接種疫苗益處大於染疫後的風險。

◆BNT和莫德納可以混打嗎？

指揮中心發言人莊人祥表示，這部分還有待下一次ACIP會議提出進行決議。

◆兒童接種疫苗後注意事項有哪些？

針對兒童施打完疫苗後發生不適，中華民國護理士公會全國聯合會也整理出「四大症狀」出現時，應儘速帶孩子前往醫院就診。

一、持續發燒超過 48 小時活力變差。
二、幾天後仍未消失的常見疫苗副作用，例如：頭痛、發冷。
三、嚴重過敏反應症狀：呼吸困難、氣喘、面部或喉嚨腫脹、眩、心跳加速、虛脫、全身紅疹等不適症狀。
四、疑似心肌炎或心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、昏厥、呼吸急促、運動耐受不良，像是走幾步路就出現很喘、沒有力氣爬樓梯等狀況。

◆兒童正在服用其他藥物，是否可以接種疫苗？

根據指揮中心表示，大多數情況下，正在接受藥物治療的兒童和成人應在接種疫苗前後繼續進行常規治療，不應在接種疫苗（包括COVID-19疫苗）之前或之後停止服藥。但在以下幾種情況下，可能會建議延遲接種疫苗或延遲特定藥物治療；如果注射部位出血或瘀傷的風險很高，可能會建議服用抗凝血劑的人延遲接種疫苗。大多數服用穩定劑量抗凝血劑的人，可以在病況穩定的情況下接種疫苗。

接受免疫抑制劑治療（包括化療）者感染COVID-19後嚴重度較高，因此接種COVID-19疫苗是很重要的。這些患者治療週期中可能有一個時間點，預計會對疫苗產生更好的免疫反應。或在某些情況下，可能會暫停一劑免疫抑制劑，以最大限度地提高對疫苗的免疫反應，故應與醫生討論接種疫苗的最佳時機。

◆兒童感染COVID-19後，是否仍應接種COVID-19疫苗？

雖感染COVID-19後人體會產生有助於預防SARS-CoV-2感染的抗體，稱為「自然免疫」，但自然免疫可持續時間尚不清楚，故孩童已痊癒後，仍應依時程接種COVID-19疫苗。然而，感染COVID-19後短期內再次感染的風險可能會降低，SARS-CoV-2確診者建議自發病日或確診日(無症狀感染者)起至少間隔3個月後，再接種COVID-19疫苗。

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