居家照護住院日額理賠！醫師開3種藥物　壽險擬改賠慰問金

記者戴玉翔／台北報導

▲壽險公會17日討論壽險防疫險保單對居家照護的保戶，如何理賠住院日額一案。（示意圖／資料照）

本土確診案例激增，居家照護者愈來愈多，壽險公會17日邀集11家壽險公司總經理，討論確診者「居家照護」給付住院日額理賠怎麼賠？各公司有初步共識，若居家照護且經醫師問診，開立輝瑞Paxlovid、默沙東Molnupiravir、清冠一號等3種藥物，保險公司將給付與住院日額等值的慰問金或關懷金，至於若是開立其他一般藥物，開放各公司自行決定是否理賠。

據了解，會議重點有2大方向，第一，居家照護者申請住院日額，服用專為治療COVID-19疾病的藥物，如輝瑞Paxlovid、默沙東Molnupiravir、清冠一號，可比照一般住院醫療，予以理賠。有壽險業者透露，會有這樣規定的原因，是因為醫生透過專業判斷，開立給民眾政府公告的抗新冠病毒用藥，這也意味著其病況達到一定的嚴重程度，此標準約7家壽險公司的總經理支持。第二，若民眾僅服用一般症狀緩解藥物，如退燒、鎮咳等，壽險公會傾向，回歸各公司做理賠判斷。

而國壽提議替代方案，為避免漫延到一般住院日額保單，若居家照護且經醫師問診，開立以上3種藥物，保險公司可給付與住院日額「等值」的慰問金或關懷金。

但由於這場僅是討論會，尚未定論，至於金管會指示壽險公會明（19）日要公布理賠指引，據了解，由於有公平法的問題，壽險公會還需與法務專家討論過後，才會統一對外公布。