「快篩陽=確診」輕症用藥才理賠？黃天牧：金管會從未拍板

記者戴玉翔／台北報導

▲金管會主委黃天牧。（圖／記者戴玉翔攝影）

本土疫情大爆發，防疫政策持續鬆綁，快篩陽性視同確診即將全面實施，民眾關心保險該如何理賠？對此，金管會主委黃天牧今（23）日表示，金管會從來沒有拍板「輕症用藥才能理賠」，應由業者決定，而快篩陽性視同確診將全面實施，等衛福部宣布政策後，再由公會判斷決定流程。

金管會主委黃天牧今日赴立法院財政委員會專題報告「防疫保單相關爭議及處理情形」，並於會前受訪。

由於多數保險業者認為輕症確診者須有用藥事實才能申請理賠，對此，黃天牧表示，醫療行為由衛福部決定，不會越俎代庖，而如果按照保單條款，居家照護不在保單條款裡，但是4月8日後擔心輕症者大量湧入醫院，失去降低醫療量能的美意，所以跟公會討論，放寬居家照護也理賠，至於什麼算是醫療行為，由公會決定，不是金管會拍板。

至於快篩陽性視同確診將全面實施，黃天牧表示，相關細節等衛福部宣布政策後，再由公會判斷決定流程。另外，衛福部也開放確診者同住家人打三劑者快篩陰性，可選「0+7」或「3+4」，若民眾選「3+4」有隔離事實，金管會已對外說明保險業者要理賠。

另外，針對防疫保單的核保及理賠相關爭議及處理情形，金管會提出5大原則，一、要求業者加派人力核保，且須對外說明核保處理原則，並需指派專人提供防疫險諮詢、和處理爭議；二、防疫保單只要一經核保完成，保險公司就須負責；三、以數位健康證明做為確診理賠文件，可紓解醫院量能；四、配合防疫政策調整，請保險公會研訂指引；五、民眾「自選3+4」有隔離處分且隔離事實，保險公司就須理賠。