全面啟用「快篩陽＝確診」！防疫險理賠　10大QA總整理

生活中心／陳慈鈴報導

▲自26日起，「快篩陽＝確診」全民適用，快篩陽視同確診考量說明。（圖／指揮中心提供）

中央持續依國內疫情發展，將政策進行滾動性調整，自今（26）日起，「快篩陽＝確診」全民適用，對此，金管會表示，若快篩陽性、經醫師確認後，可申請數位證明及相關文件向保險公司辦理理賠，《三立新聞網》為讀者統整防疫保單理賠10QA，方便民眾進行申請程序。

Q1.快篩呈「陽性」，如何給醫師判定？

Ａ：快篩後於顯示陽性檢測卡匣或檢測片寫上檢測者姓名與檢測日期，並與健保卡一同拍照，經醫師視訊或現場評估（至診所應以夾鏈袋或塑膠袋密封好前往，切勿搭乘大眾交通工具）判定。

▲快篩陽性後，民眾預約視訊問診的準備事項。（圖／指揮中心提供）

Q2.如何申請「快篩陽性證明」？

Ａ：利用數位新冠病毒健康證明網站或是全民健保快易通APP（Android、IOS）內「健康存摺」功能申請，可以參考這裡的申請4步驟，一次ok。

▲快篩陽性，數位證明申請步驟。（圖／指揮中心提供）

Q3.若保單尚未核保，怎麼辦？

A：金管會保險局表示，各保險公司已承諾，會在6月30日之前把所有未核保案件消化完畢，保險局每一周都會掌握各保險公司在核保案件上的進度，不會等到6月底才了解結果。

Q4.申請理賠是否具有時效性？

Ａ：根據保險法第65條規定，保險契約有兩年時效請求權，民眾不必急於一時申請，僅需於時效內備妥資料申請即可。

▲防疫保單理賠申請，具有2年的時效性。（圖／指揮中心提供）

Q5.申請確診理賠需要哪些資料？

1. 確診通知單

2. 醫療行為證明，以及申請數位健康證明

3. 申請者本人身份證正反面影本（小孩可依戶口名簿為主）

4. 申請者本人存摺封面影本（小孩可依法定監護人帳戶為主）

▲快篩陽性、接觸者隔離證明，樣本一覽。（圖／指揮中心提供）

Q6.如果診斷確診，可以一次請領「確診、隔離」2筆理賠金嗎？

A：不能，除非先符合「因陰性被匡列隔離，並在隔離期間拿到居隔通知書之後確診」，才能夠同時請領隔離和確診2筆理賠金。

Q7.如果是輕症居家照護會賠嗎？

A：可依防疫險住院日額理賠，前提是要有醫療行爲或處置用藥，壽險公會表示，處置用藥尚在研議中，未做成任何一致性理賠作法的決議，由各公司依其商品內容及保單條款約定，並以保戶實際醫療就診狀況，進行判定。居家照護期間經醫師診療，並開立藥物治療，提供4項文件，將可依照居家照護的日數，以相當於法定傳染病住院日額來給付關懷金，所需文件如下：

1.嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書

2.診療紀錄（視訊診療可提供對話紀錄）

3.處方箋

4.診斷證明書（可以數位新冠病毒健康證明替代）

Q8.不能同時領隔離，那可以確診、住院日額一起領嗎？

A：可以，防疫險理賠包含匡列隔離、確診、住院日額，其中匡列隔離、確診理賠依照固定金額給付，住院日額的部分則是按累積天數予以理賠，若經診斷確診，保單理賠項目亦包含住院日額，即可同時領到確診、住院日額2筆理賠金。

Q9.保單遲遲未核保，卻也沒到退保通知，可能造成「被退件」的原因為何？

1. 非本人親簽

2. 重複投保（1個人1次投保2張以上）

3. 投保年齡未符合規定（例如超過保單限定的投保年齡）

4. 要保人與被保險人未具保險利益（符合保險利益：本人或其家屬(永久共同生活為目的同居一家者)、生活費或教育費所仰給之人、債務人、為本人管理財產或利益之人）

5. 業務員資格不符

6. 尚未完成繳費（例如填錯信用卡卡號、匯款資料有誤）

Q10.如果面臨保單產生爭議該如何？

A：撥打1988金融服務專線，將有專人解答。

看更多 新冠肺炎（COVID-19）疫情 最新報導： https://bit.ly/37gsay1

★ 三立新聞網提醒您：

防範新冠肺炎，外出時應配戴口罩、勤洗手，並遵循疾管署最新防疫指引。

※ 免付費防疫專線：1922、0800-001922