一出生小腿骨折！嚴重缺乏維生素D　女嬰竟引發「佝僂病」

記者簡浩正／台中報導

▲X光顯示女嬰右小腿骨折。（圖／中國附醫提供）

新手爸媽注意！缺乏維生素D，嬰兒恐引發「佝僂病」。一名僅出生一天大的女嬰竟右小腿骨折，由外院轉至中國醫藥大學兒童醫院檢查後，醫師發現其鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常，但「維生素D嚴重缺乏」，進一步診斷為「新生兒佝僂病（Neonatal Rickets）」。由於現在足月新生兒佝僂病而造成的骨折非常罕見，進一步檢查發現，該女嬰母親的維生素D也是嚴重缺乏。所幸經治療後，現已幫女嬰打上石膏，預計6到8周即可癒合。

中醫大兒醫新生兒科主任林鴻志表示，新生兒佝僂病是指骨骼軟化和弱化，通常是由於極度和長期缺乏維生素D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷此過程，導致早產兒出生後面臨骨骼健康的問題。此外，極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷，早產兒的維生素D不足也間接造成鈣磷的吸收不夠。足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維生素D缺乏所造成。

▲林鴻志教授呼籲防治佝僂病，孕期宜補充營養。情境照，非當事人。（圖／中國附醫提供）

在症狀方面，新生兒佝僂病於嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等，將影響一生的骨骼健康，目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸（Alkaline Phosphatase）以及超音波、X光影像來診斷。

不過，如何防治新生兒佝僂病？林鴻志說分為以下三點：

一、超前佈署未雨綢繆：孕婦孕期需積極預防和治療妊娠期的慢性疾病。胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末三個月，孕婦在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入，每天應服用綜合維他命補充維生素D（約10微克/天），平均每天鈣攝入量可達到1000～1200mg，包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等，如不能經常食用乳製品則可考慮服用鈣劑。母子每日都應適度日曬30分鐘以上。

二、把握先機早補早贏：注意嬰兒出生後早期營養照護，避免骨質流失。母乳餵食的新生兒應補充維生素D 。喝母乳的早產兒，當母乳餵食量達到50～100ml/Kg/day時，應添加母乳添加劑來哺餵；無法哺餵母乳者，可使用營養強化的早產兒配方奶，並補充維生素D，以改善短期骨礦化，避免骨質流失。台灣兒科醫學會建議，所有早產兒需額外補充維生素D至少400IU/day，如果相關指標異常時應補充維生素D不少於600IU/day，達到25-OH維生素D血中濃度>30ng/ml。

三、親子運動刺激骨骼生長：輔助鍛鍊可刺激骨骼形成與生長。新生兒也需要被動運動的機械式刺激來提高骨骼礦化，對於具有新生兒佝僂病風險的新生兒，可以每天進行溫和的被動運動10分鐘，通過對骨骼及關節的適度機械牽拉可讓骨負荷增加，使成骨細胞活動增強，促進骨的形成，改善骨強度和預防新生兒佝僂病的發生。