50歲男呼吸衰竭掛急診　「咳出一根人參」畫面超震撼

生活中心／鄭餘蓉報導

▲家庭醫學科醫師闕壯理分享國外的塑型性支氣管炎（plastic bronchitis）案例。（圖／闕壯理授權提供）

家庭醫學科醫師闕壯理今（18）日分享，國外一名50歲男性患者因意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診，隔天發現氣管內管裡出現像是「白稠狀的軟塞」的東西，經過一番檢查後，最後診斷為「塑型性支氣管炎（plastic bronchitis）」。

家庭醫學科醫師闕壯理18日以「咳出一根人蔘」為題在IG粉專分享國外的醫學案例，透露一名50歲男性患者過去有酗酒和肋骨骨折的病史，因意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診，由於病情嚴重，醫療人員迅速的執行氣管內插管（endotracheal tube），而病患的呼吸音衰弱，影像檢查發現雙下肺塌陷，肺部狀況不太樂觀，必須住院治療，「然後，開始出現奇怪的東西…」

闕壯理指出，隔天，理論上通暢的氣管內管裡面，居然出現像是「白稠狀的軟塞」的東西。為了確認氣管內管到底發生什麼事，醫生安排數次支氣管鏡檢查（bronchoscopy），可以用內視鏡觀察氣管內部，結果內視鏡看到許多白色、橡膠狀的物體。幾天後再看，發現它們聚集在一起，一直延伸到細支氣管，導致整個左肺都塞住了。

闕壯理說，經過一番檢查，發現這並不是感染，也沒有肺部結構異常，這些物體是纖維蛋白、黏液、發炎細胞等等的綜合體，最後診斷為「塑型性支氣管炎（plastic bronchitis）」。

闕壯理解釋，「plastic bronchitis」是一種罕見的疾病，和先天性心臟病、淋巴系統疾病、鐮刀型紅血球病有關。因為淋巴回流異常，加上黏液和細胞等等物質，在支氣管內形成白色軟膠狀的圓柱體（cast），「就像幫支氣管灌模一樣，這些黏液最終成為塑膠質地的『模型』。它塞住氣管可能造成呼吸困難，嚴重者會窒息死亡」。

闕壯理表示，病患接受支氣管擴張劑、化痰藥、血栓溶解劑治療，8天後明顯改善、脫離呼吸器。但妻子卻說他已經咳出這樣的東西好幾個月了，讓闕壯理忍不住驚呼「居然沒有早一點來看病？」並表示「圖片很震撼，如果不說還以為是人蔘…」