沒疫苗怎防猴痘？黃立民：現階段可先當「性病」看待

記者黃仲丘／台北報導

▲台大兒童醫院院長黃立民認為，可以先將猴痘暫時當作「性病」來處理（圖／翻攝自美國CDC官網）

根據美國疾病管制局CDC統計，目前全球已有4106例確定病例，47國出現疫情，也包括台灣的首例個案；目前包括南韓、新加坡也都出現首例個案，但對於如何防範猴痘進到台灣社區？台大兒童醫院院長黃立民認為，可以先暫時將猴痘當作「性病」處理，他認為性病的高危險群也是猴痘的危險群；此外，目前仍需觀察猴痘有兩大變數，首先，是否會經由飛沫？是否透過血液感染？若有發生，那麼一旦進入社區會更難防範。

台灣以及鄰近的南韓、新加坡最近都已出現首例的猴痘確診個案；指揮中心雖表示要買能預防猴痘的第三代天花疫苗，但發言人莊人祥表示，目前仍在洽談階段，且過去猴痘疫情僅發生在非洲地區，因此就算有疫苗產能也不大。

據中央社報導，有生產第三代天花疫苗的巴伐利亞北歐的全年疫苗產能僅3000萬劑；但目前已有47國出現疫情，歐洲如英國已有910例、西班牙736例、德國676例，這意味者台灣可能很難取得疫苗。

台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，自1979年起停止牛痘接種，前疾管局局長蘇益仁表示，台灣目前40歲以上的民眾才有接種過疫苗。過去，能將天花疫情控制下來，主要也是依靠疫苗；因此在沒有疫苗的情況下，只能從邊境管制、監測，一般醫療體系的部分做好防守，嚴防疫情進入社區。蘇益仁說，猴痘一旦進入社區，「可能不太好處理」。一部分的原因在於，國內過去有經歷過類似疫情都是都是老一輩的防疫專家，過去較少有處理猴痘的經驗。另部分則為，大部分的人都沒打疫苗。

因應疫情，疾管署今(25)也公布最新的猴痘個案隔離處理流程，符合通報定義者，將會被收治到負壓隔離病房，之後進行採檢。此外也得隔離治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落為止。

對於接觸傳染為主要感染途徑的猴痘為何要在負壓隔離病房隔離？台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民認為，這部分其實沒有必要，因為國外也沒有這樣做，只能說國內的防疫單位目前針對此病是採取「最高規格」。

黃立民表示，猴痘的傳染途徑仍然以人與人間的密切接觸為主，主要是透過體液、黏膜經由非常親密的接觸（如擁抱），且需要一段長時間的相處才會感染；因此，目前先將猴痘當作「性病」處理，是沒有太大問題的，即使傳入社區，傳染力也不會太高。

黃立民認為，曾從事不安全性行為，不固定性伴侶的性病患者，也是這波猴痘疫情的高危險群，因此慎選伴侶對猴痘預防也很重要。但黃立民也提醒，目前還須觀察猴痘是否會透過飛沫或透過捐血傳染，若有發生，那麼一旦進入社區會更難防範。

對於如何知道猴痘是能否透過飛沫傳染？黃立民表示，可觀察同一空間的接觸者，在未接觸狀況下，是否染疫就能得知；病毒是否會透過捐血傳染，也可針對個案的血液進行PCR篩檢，若為陽性則可得知病毒也可在血液中存在，但所幸目前國內外還沒有接獲相關報告。

▼猴痘以直接接觸為主要感染途徑（圖／疾病管制署提供）