獨家／致死率五成！禽流感恐大流行　病毒專家施信如籲「這武器」趕快買

記者黃仲丘／台北報導　【 3/1413:08 發稿 ｜16:20 更新：疾管署副署長羅一鈞表示，將與專家討論公費儲備BALOXAVIR藥物的必要性】

▲缺蛋原因，一大因素是禽流感疫情（圖／彰化縣動物防疫所提供）

台灣近日爆「缺蛋」危機，一大因素與全球性的「禽流感」有關；已有國外學者指出，目前正在禽鳥類大流行的H5N1，致死率更勝COVID-19，雖然尚未能有效人傳人，但僅差幾個變異位點，就有可能造成下波的人類大流行。對此，長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如表示，相較新冠剛開始流行的未知性，針對禽流感已有新款抗病毒藥物BALOXAVIR美國已在使用，對一般流感也有用，呼籲國內可備個十萬劑，以備不時之需。

禽流感致死率高達五成　868確診457人死亡

禽流感疫情已造成美國、台灣、日本、墨西哥和歐洲各國有破億雞隻和野生鳥類死亡，但背後更令人擔憂的是若感染人類，產生的高致死率。根據世界衛生組織的H5N1人類傳染統計，在2003-2023全球共有868確診，當中有457人死亡，死亡率高達5成。柬埔寨在今年2月也已有2例人類H5N1流感病例，指標個案為一位11歲女童，在發病後出現發燒、呼吸道症狀，也在不到一周內就死亡。

禽流感距完全適應人類　只差幾個位點

日前英國流行病學教授Dr. Jennifer Nuzzo也於英國《每日郵報》示警，目前正在禽鳥類大流行的H5N1，致死率更勝COVID-19，雖然還尚未能有效人傳人，但僅差幾個變異位點，就有可能造成下波的人類大流行。

對此，長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如表示，其實禽流感可能變成人類流感不是最近才發生的事，這個威脅一直都存在，但過去三年因為新冠病毒疫情，大家可能比較沒有注意到。過去全球類流感監測網盤點，禽流感當中較容易感染人類的包括，H5N1、H5N2、以及過去曾大流行的H7N9。

不只要監測禽流感　豬流感等其他動物流感也要監測

施信如表示，人類若感染到H5N1，有很高的致死率，但怎樣的條件可能造成病毒突變，變得能夠更適應人類？對此，施信如表示，當前流行的禽流感，在複製酶部分，的確有一個突變點，蠻適合在人類的身上複製。但所幸禽流感病毒的受體位置，和人類還沒有很高的親合力。

但在怎樣的情況下，禽流感會變得和人類的受體親合力很高，變成有如新冠病毒能在人類間廣泛傳播？施信如表示，禽鳥若先感染哺乳類、再不知不覺感染到人類，這個機率就會增加。因此除了禽流感的監控，也要監控豬流感或其他動物的流感，因為禽流感可能感染很多的動物。

若發生大流行　與新冠不同在於還有兩大武器

但若真的發生禽流感流行，相較3年前新冠病毒疫情，我們人類的優勢在哪？對此，施信如表示，由於國際上對禽流感已有相當程度的了解，目前已經有疫苗和抗病毒藥物等兩大武器可因應。

施信如指出，在禽流感疫苗部分，國外疫苗廠已有短期內大量製造的能力，大概在幾個月內可以完成，台灣雖然如國光疫苗有能力做H5N1疫苗，但目前還沒有能夠大量生產禽流感疫苗的疫苗廠，因此也需考慮有疫情需求時，國內是否先能具備能大量生產禽流感疫苗的能力。

而在抗病毒藥物部分，除了現有的克流感抗病毒藥物，也有另一款針對病毒複製酶的新藥，BALOXAVIR，目前發現對禽流感H5N1、H5N2都有效果，不像三年前面對COVID-19一開始沒有疫苗也沒有藥物。施信如建議，國內的防疫單位可趕緊採購BALOXAVIR，約10萬劑，以備不時之需，也可成為克流感發生抗藥性時的替代藥品。

據了解，Baloxavir 20mg已被列入疾管署的流感抗病毒藥劑藥品項目，但該款藥物還尚未納入公費給付。疾管署副署長羅一鈞表示，目前尚無國家大量儲備此藥物作為新型A型流感或流感大流行準備，而且先前在日本使用已有抗藥性容易發生的疑慮。國內將持續收集相關國際資料，也會與專家討論公費儲備此藥物的必要性。