46歲女走路喘！才發現患有先天性心臟病　竟到兒科治療？

記者李鴻典／台北報導

▲術前心臟攝影，圓圈內為心房中膈缺損處。（圖／輔大醫院提供）

46歲林小姐近幾個月發現胸口不適、走路時較喘。後來到輔大醫院檢查，經心臟內科主治醫師施振祥檢查後發現，林小姐有先天性心臟病「心房中膈缺損」（ASD）。

輔大醫院兒科主治醫師簡佑軒說，這個疾病案例是「先天性心臟病」，是兒童心臟科治療的範圍。成人心臟科主要是治療冠狀動脈疾病及心臟衰竭。輔大醫院以往成人心臟科發現這類疾病，會轉院去其他有做心導管的兒童心臟科，現在因為簡佑軒也可以做先天性心臟病心導管，所以病人沒有轉院，而是選擇在輔大治療，成為輔大醫院第一例。

這位林小姐近幾個月發現胸口不適、走路時較喘。輔大醫院心臟內科主治醫師施振祥檢查後發現，林小姐有先天性心臟病「心房中膈缺損」（ASD），所以轉介給兒科次專科兒童心臟科專長的簡佑軒醫師門診。

簡佑軒醫師評估後，建議林小姐進行心房中膈缺損心導管關閉術，將心臟的破口用封堵器關起。手術過程不到兩小時，且術後林小姐恢復狀況良好。

▲簡佑軒醫師解說，心房中膈缺損屬於先天性心臟病。（圖／輔大醫院提供）

心房中膈缺損屬於第二常見的先天性心臟病，左右兩心房之間的牆壁先天有破損。如果病人的心房中膈缺損較大，年幼時便會出現症狀，如心雜音、心肺耐力差，嚴重會進展成肺高壓，影響病人的生活品質。簡佑軒表示，多數人的缺損不大，幼時沒有明顯症狀，檢查時醫師也未必能聽得見心雜音。往往到長大成人後，因心肺功能變差或在健康檢查時才發現這個問題，可說是「隱形的先天性心臟病」。

目前最常見的第二型心房中膈缺損，大部分案例可以透過心導管關閉術將缺損封閉。簡佑軒醫師說，這項手術是健保給付，手術時間和術後恢復期短、傷口小，早期診斷便能及早治療，才不會對日後的心臟功能及生活品質帶來影響。