下一波疫情警鐘已響起？醫揭：剛燒退的台灣要準備哪些事項

記者李鴻典／台北報導

▲台北松山機場出入乘客配戴口罩與防護面罩。（圖／中央社）

在忙著放暑假的時候，也不要忘了關心仍在變化的疫情！指揮中心今（17）天公布，國內新增24,325例COVID-19確定病例，分別為24,196例本土個案及129例境外移入；另確診個案中新增73例死亡。北市聯醫主治醫師姜冠宇則是指出，BA.5在美國成為主要流行株，日本韓國也有此趨勢，已經在亞洲打敲門鐘了；印度等地則有BA.2.75開始異軍突起，剛燒退的台灣要準備哪些事項呢？

姜冠宇醫師今（17）天在臉書發文寫下，從最近YourLocalEpidemologist摘錄連續三篇的整理：

1. 重複感染在下一波預期更多案例，要有心理準備

2. 服用抗病毒藥物仍有可能反彈復陽，仍需要採取措施

3. BA.2.75要注意，它有可能是伏筆

OMC再感染多久之後會再發生？姜冠宇醫師指出，再感染最快的紀錄，是第一次感染20天後；從BA.1之後就要再感染BA.1就可以做得到，中位數是26天，甚至比BA.1再感染BA.2的中位數36天更短。他表示，丹麥一篇從去年11月中只做到今年2月中的再感染研究，都是抓60天內，180萬人中有1,739人再感染，雖然比例不高，但是由此可見，再感染不一定需要不同序列！比較兩者再感染的PCR CT值則沒有太大差異（中位數都是26以上，不算是太高的病毒濃度），但是未來是否有所謂的「再感染節奏」？（每隔多久再感染一次）這些預測受制於時間、病毒變異，和是否要繼續推出加強針。

再感染症狀會比較嚴重嗎？姜冠宇醫師指出，說法有分歧。有很多早期研究都認為症狀不會變嚴重，但是要注意那是Delta之前，在OMC之後諸多風向仍未明，包含後遺症。但是要注意的是，有些預印本研究顯示二次再感染較為嚴重，有可能是這些族群原本就比較脆弱，未必適合所有族群，尤其是有接種疫苗的族群；

像是華盛頓大學退伍軍人研究的預印本，研究中平均62歲，25%是吸煙者，80-90%未接種，30-40%患有糖尿病，19-26%患有心臟病。對於高風險族群，再感染的整體相對風險是確實較高，當BA.4/5 正在病例激增時，就應該要當心。雖然葡萄牙的住院人數終於達到頂峰並正下降，但是其他歐洲國家的住院人數仍繼續上升。綜合以上，這也是為何面對BA.5，高齡建議打追加第四劑的原因。

▼▲剛燒退的台灣要準備哪些事項呢？（圖／翻攝自姜冠宇醫師臉書）

服用抗病毒藥物者治療後仍有症狀，仍要做快篩測試並採取措施！姜冠宇醫師進一步說明，美國當初發現有2％在服用Paxlovid 之後，仍會復陽，大約是在治療後第10-14天會發生反彈，現在正式認為Paxlovid，估計有5-10%的人會反彈復陽。這與OMC開始有Q189K的蛋白序列變異逃避藥物結合點。如果是這個原因，再次服用相同藥物可能就未必有效益，在Paxlovid之後測試為陰性，如果快篩檢驗量能足夠，應有繼續測試的SOP。「如果服用藥物的您再次轉為陽性，請假設您再次具有傳染性，要對自己採隔離取措施直到您轉為陰性」。

關於BA.2.75，G446S變異是次世代疫苗潛在痛點，姜冠宇醫師表示，在印度，所有人的目光都集中在一個新的變體上：BA.2.75。在5月底首次被發現後，它迅速佔據了主導地位，現在佔病例的25% ，大多數樣本來自孟買。他指出，印度的測試數據其實還不夠大量，但BA.2.75似乎勝過BA.5和BA.2，這意味著它有可能引起一波浪潮，並且很重要。BA.2.75病例已在澳大利亞、新西蘭、英國和德國等其他國家發現，但目前比例仍然少。與BA.2相比，BA.2.75在刺突蛋白上攜帶了八個額外的突變。有兩個突變特別值得關注：G446S和R493Q。G446S是最有效的抗體逃逸位點之一。

這會是著重在F486和L452的次世代疫苗的潛在威脅，姜冠宇醫師說，但是現階段瘋狂追逐子變體變異未必是有效益的，因為變太快。我們的目標應該是自最低可及成本下追求最大保護，這才是次世代疫苗的切入點。

姜冠宇醫師寫下結語表示，以上是幫大家複習，「但是我相信是台灣至少還是可以度過寧靜的7月直到8月中」，基本上我們已經取消登機前48小時之內的PCR陰性證明，另外境外移入也僅是3+4，別國有什麼狀況，還是會反映到我們這裡來；很多該調整的上一波就調整過了，他認為，想這次再來不會有什麼滾動調整，「我們把自己該做的功課做好，代價就可以降到最低，共勉之」。