肺癌病友盼免疫療法盼擴大給付　李伯璋：部分負擔可成解方

記者黃仲丘／台北報導

▲健保署長李伯璋認為，調整部分負擔的樽節費用，可用於支付癌症新藥（圖／記者陳弋攝影）

國內每年約有1萬多人因罹患肺癌而死，但許多患者卻因為沒有新藥健保給付大嘆「生不逢時」；免疫療法自費一年可能就得花上百萬元；專家認為目前國內在癌症治療的新藥給付項目上，已逐漸跟不上國際趨勢，盼擴大國內的肺癌免疫療法給付對象。但健保署署長李伯璋今(28)日坦言，健保的總額有限，現階段沒有辦法因應各項癌症新藥的需求；他認為藉由提高健保部分負擔，減少不必要就醫省下的費用，是幫癌症新藥擴大給付找財源的可行方式。

國內肺癌確診人數已破萬人，已連續42年蟬聯頭號致命癌症，近6成癌友確診時已是晚期。晚期肺癌患者目前主要的治療方式為化療，但常伴隨體力變差易疲倦、身體功能受損等副作用，根據國內病友團體調查，有4分之1患者因治療完全無法工作。

台大雲林分院胸腔醫學中心主治醫師陳崇裕表示，根據目前的國際醫學指引，對肺癌末期患者副作用較小的肺癌免疫療法合併化療，目前健保仍未給付，患者若要自費使用免疫療法，每月需要9萬到16萬，一個完整的9次療程，一年內就得至少花上百萬元。因此，今與台灣年輕病友協會、肺癌長壽協會等病友團體，共同倡議應擴大肺癌免疫療法的藥物給付，幫忙患者減少負擔。

對此，健保署署長李伯璋表示，目前各項新藥，包括乳癌、肺癌、肝癌等癌友都有需求，但現實的問題在於，健保的總額有限，沒有辦法一下就將這些需求照單全收。

李伯璋表示，分析歷年健保醫療分項費用，藥費占率從1996年的26.1%，到了2021年上升至28.9%、檢查檢驗費占率更從3.4%上升至12.7%。他認為調高門急診、藥費、檢驗檢查費的部分負擔，是新藥給付的一項解方。

李伯璋表示，2022年待納入健保給付新藥及擴增適應症申請案件，預估約需66億元，其中有55億是癌藥。他認為，日前健保署打算上路的付費部分負擔政策，

能迫使民眾改變不必要就醫行為，健保署曾以2020的西醫門診申報資料推估，每人每年減少一次就醫，平均醫療支付點數可節省378億點，藥費有114億，再加上每年25億新藥預算，合計有將近140億元，他認為部分負擔的樽節，可讓更多癌友獲得新藥給付的財源。

林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任、台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，日前包括台灣免疫暨腫瘤學會、肺癌醫學會、胸腔科醫學會等肺癌相關醫學會，在共同編撰治療指引時已向健保署說明目前國際上治療肺癌的主流方式。但確實健保已經不可能讓所有新藥都吃到飽的財務窘境。

目前有癌症倡議團體希望從商業保險，或獨立基金，另闢癌症新藥財源，張文震認為，政府可扮演更多主導角色，讓使用醫療商業保險者，也能真正獲得癌症新藥的給付。