精蟲打轉衝不出去！醫檢查驚「蛋蛋腫起來」他認：好幾年了

生活中心／台南報導

▲謝昆霖表示，精索靜脈曲張並不少見，有機會透過手術治療。（圖／翻攝畫面）

36歲的張姓男子備孕超過1年都失敗，轉介到奇美醫學中心泌尿外科門診，主治醫師謝昆霖檢查後發現他的精蟲數量偏低，活動度也不佳，大多都在原地打轉，無法前進，但謝昆霖發現張男左側陰囊明顯鼓脹，研判是「左側精索靜脈曲張」，手術後精液分析回復正常，半年就傳來好消息，妻子成功受孕。

謝昆霖表示，精索靜脈是從陰囊處一路往上匯集進入腹部的靜脈系統，精索靜脈曲張並不少見，據統計，一般健康男性有精索靜脈曲張的比例約10至15%，但因臨床上不一定有特別症狀，實際就醫的病人不多，病人可能會覺得陰囊處些許疼痛下墜感，久站後更為明顯，或是觸摸到陰囊有不正常的突起物，誤以為長了異物，大部分病人經過醫師觸診後便可得到診斷，當出現典型的「蟲袋型」突出，就是精索靜脈曲張最嚴重的狀況，可以發現陰囊表面產生類似裝滿了整袋蠕蟲的凹凸外觀，少數病患需透過超音波確認。

謝昆霖說，本案的張姓患者其實在幾年前便注意到陰囊鼓脹，但因不疼痛也沒其他症狀，也就習慣未就醫，但其實精索靜脈跟男性不孕症息息相關，在有不孕問題的男性中，40%存有精索靜脈曲張，是男性不孕最常見的影響因素之一，目前透過手術有機會治療，改善精蟲活動力及品質。

▲謝昆霖指出精索靜脈曲張是男性不孕最常見的影響因素之一。（圖／奇美醫學中心提供）

綜合研究指出，精索靜脈曲張手術後不論是受孕或順產的機率都呈現上升趨勢，有35至55%的機率可以成功自然受孕，甚至無精症男性透過取精手術成功取到精蟲的比率也提高，但男性不孕其實是多方面因素造成，包括年齡、基因、生活習慣、環境及賀爾蒙等，因此接受手術後的精蟲改善程度或受孕機率因人而異。

謝昆霖指出，精索靜脈曲張以顯微手術對於不孕的改善程度最明顯，且復發率及併發症也最小，因此透過顯微手術處理精索靜脈曲張已逐漸變成主流趨勢，男性若有不孕、精蟲品質不佳或者反覆流產的配偶偵測到精蟲DNA斷裂程度嚴重，就須好好注意陰囊裡面是否有精索靜脈曲張的問題。若發現有此狀況，應儘早跟泌尿科醫師討論是否需進一步處理，有機會透過顯微手術治療，成功達成自然受孕，或者增加人工生殖時精蟲的品質，提升成功率。