法洛氏症開胸2次　台大經導管免開胸拯救呼吸困難產後媽媽

記者黃仲丘／台北報導

▲（圖／台大兒童醫院副院長高淑芬與法洛氏症患者張小姐）

法洛氏四合症是一種心臟畸形的患者，會有肺動脈出口狹窄的問題，即使經手術矯正後，仍有多達20％~30％在10~20年後需要置換肺動脈瓣膜；台大兒童醫院表示，自2015年到2022年，成功替61位患者使用免開刀的經導管肺動脈瓣膜支架置換術，今年也替剛生產完即出現嚴重肺動脈逆流症狀，一度感到頭暈呼吸困難的法洛氏患者張小姐，成功置換肺動脈瓣膜救了她一命。張小姐說，現在不但不喘，輕微運動也不影響。

現年31歲的先天性心臟病法洛氏四合症患者張小姐，在幼兒時期就診斷出法洛氏症，5歲後經手術完成完全矯正後，沒有特別異常，直到2019年底，懷孕3個月後卻開始出現心悸症狀，由於她知道自己本身有心臟病問題，一直有在台大醫院追蹤，並接受建議在台大醫院生產。

2020年4月，張小姐順利生產後將近半年多，張小姐表示，自己在2020年11月這段期間發現特別容易疲累，心悸情況也變得更頻繁，甚至出現過往不曾出現的頭暈，呼吸困難。經超音波及心臟核磁共振掃描才發現，右心室已有明顯擴大，肺動脈瓣逆流已達45％。

張小姐說，自己過去已動過2次開胸手術，再加上若再做開心手術，需要的復原期也較長，也較難照顧到剛出生的小朋友，因此決定採取經導管肺動脈瓣膜支架置換術。台大兒童醫院小兒心臟科主治醫師王主科表示，張小姐術後2小時，成功置換瓣膜後，肺動脈嚴重逆流的狀況當場就消失，張小姐說，術後當天晚上已經可以下床走路。現在不但不喘，還可做輕微運動。

台大兒童醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南表示，法洛氏症是嚴重先天性心臟病患者中最為常見的疾病，發生率佔總人口的千分之一，並非罕見。目前透過產前檢查、或出生後發紺測血氧值就能提早確診；由於患者會有肺動脈狹窄問題，在進行矯正手術時，醫師會將血管擴張，但隨著血管擴張，就會出現血壓不足導致肺動脈逆流的問題，但小孩心臟仍在成長，因此這類患者，無法立刻動刀，待10~20年，成年後，約有2~3成需要置換肺動脈瓣膜。

台大醫院自2015年年到2022年，成功替61位患者使用免開刀的經導管肺動脈瓣膜支架置換術，但這項手術直到2022年1月才全額納入健保。過去須自費80萬到100萬元，邱舜南表示，台灣心臟病兒童基金會也曾建立專戶，視個案家庭的經濟狀況給予補助，最高曾補助6~7成手術費，今年一月這項手術納入健保，可造福更多患者，也盼健保將來持續放寬針對其他先天心臟疾病患者的經導管手術給付項目，讓這些患者能有更好的生活品質。

王主科也提醒，不是換瓣膜後就一勞永逸，仍需要持續使用抗血小板藥物至少半年，預防心內膜炎，與持續的門診追蹤，肺瓣膜可以用十幾年，若十幾年後損壞還可以再置換。

▼台大醫院自2015年年到2022年，成功替61位患者使用免開刀的經導管肺動脈瓣膜支架置換術（圖／記者黃仲丘攝）