防猝死男性得比女性更當「心」　男女猝死比懸殊竟達8:2

黃仲丘／台北報導

▲因心律不整猝死，男性顯著高於女性（圖／記者黃仲丘）

心房顫動是常見的心律不整，全台約有30萬到40萬罹病，卻有高達3分之一是無症狀，渾然不知。國內包括台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚等5大醫學中心的研究發現，461位心因性猝死的患者中，就有81位是因心律不整導致的猝死，平均年齡僅64歲，有年輕化的趨勢。此外研究也發現，心律不整猝死的男女比為8:2，提醒若有心律不整，會比一般人高2.6倍的猝死機率，男性風險顯著高於女性。

中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正表示，心因性猝死，指的是在沒有外力的情況下，突然倒地於1個小時內死亡。2016年有國內研究，分析270位台中市民的心因性猝死數據，結果發現約19％與心律不整有關，過去在日本、韓國也有看到類似數據。因此國內包括台大醫院、林口長庚、台中榮總、中國附醫、高雄長庚等5大醫學中心也開始展開心因性猝死的大規模研究。

張坤正表示，這項研究蒐集2013年到2019年五大醫學中心共461位心因性猝死個案，結果發現，461位心因性猝死的患者中，就有81位是因心律不整導致的猝死，平均年齡僅64歲，男女比為8:2；其餘380位則為非心律不整的患者，平均年齡則為74歲，男女比為4:6。

張坤正表示，過去研究發現，若有心律不整，會比一般人高2.6倍的猝死機率，這項國內的首次大規模研究也證實，男性因心律不整導致的心因性猝死機率，也顯著高於女性，推測可能與男性由於缺乏女性荷爾蒙保護，有較高比率有冠心病、心血管疾病有關。

台北榮總內科部心臟內科主治醫師趙子凡表示，正常心跳，是規律收縮，有心房顫動者，患者每次的心跳都是混亂都是不規則的，這樣的狀況血液在心臟內就不會流動，心臟會積血塊，可能引發血栓，他也表示，6個中風病人，就有1個與心房顫動有關。

林口長庚醫院心臟血管內科醫師張伯丞強調，約7成心律不整患者，會有心悸、呼吸困難、容易喘、胸悶、頭暈等症狀，容易感到心跳與平時不同，這時只要及時就醫診斷，病情得到良好控制，就可以遠離猝死。而70歲以上民眾，心房顫動比率約有1成，由於容易引起血栓導致腦中風，需平時規律服用抗凝血劑，降低腦中風發生危險，同時要使用控制心房顫動藥物，以預防症狀發生，假使病情難以用藥物控制，也可以利用手術治療，以減少心房顫動發生，降低猝死風險。

中華民國心律醫學會理事長暨林口長庚醫院副院長溫明賢表示，心因性猝死更是猝死原因的大宗，分別是冠狀動脈心血管疾病、心臟衰竭、遺傳性心律不整。

中華民國心律協會也整理出，S性別：男性風險較女性高；A年齡：年紀小於65歲；C：曾有心血管疾病風險；AF：罹患心房顫動者猝死風險較常人增加2.36倍。呼籲民眾注意。

張坤正建議，目前許多智慧型攜帶裝置都有心律監測功能，建議民眾平時就可配戴，可及早察覺心律不整，避免心因性猝死的發生。

中華民國心律醫學會結合全台29家醫院，8月27日起接續舉辦心律不整講座，今年以「搭上心動列車543，遠離猝死好心安」為口號，呼籲5大危險族群，包括年齡較大的長者、有心血管疾病的患者、有家族病史者、擁有不良生活習慣的人及心衰竭病患，需注意4大異常徵兆，分別為「呼吸困難、頻繁心悸、不明原因胸悶胸痛及容易疲倦」，應盡早就醫檢查治療，並謹記「適量運動、健康飲食、壓力管理」，3招預防猝死。