襲警案頻傳！重大外傷恐2分鐘歿！醫曝「死亡金三角」關鍵

記者簡浩正／綜合報導

▲若嚴重外傷失血過多時，身體內組織無法獲得足夠氧氣，會有缺氧問題。（圖／翻攝自急診柯南．翁梓華醫師粉絲頁）

台南市日前發生2警察遭突襲不幸殉職憾事，本月1日凌晨時，又發生員警值勤被砍，該員警也差點進入「外傷死亡金三角」。對此，急診科醫師表示，重大外傷在急診造成病患到院後死亡最常見的原因是「失血」，在第一個小時內未能控制的出血，很可能會讓患者的身體進入「外傷死亡金三角」的惡性循環當中，是有可能在1至2分鐘內造成死亡。呼籲只要積極處理外傷，就能降低死亡機率。

翁梓華在臉書粉專「急診柯南 翁梓華醫師」發文表示，當有重大外傷的病患被送進急救室時，家屬會不理解醫師過度積極的處置，明明人看起來還好，怎麼一下子就要輸血？一下子就要放胸管？一下子要插管？其實是急診醫師擔心的病人走到「外傷死亡金三角」。

他進一步解釋，重大外傷常見死亡原因是「出血」。一般來說，重大外傷在急診造成病患到院後死亡最常見的原因是「失血」，根據研究統計顯示，大約佔了外傷死亡病患25%左右，在第一個小時內未能控制的出血，很可能會讓患者的身體進入「外傷死亡金三角」的惡性循環當中，整體的生理機轉如下：

外傷死亡金三角

大量出血導致組織缺氧：身體周邊組織需要血液循環提供足夠氧氣才能正常運作，當失血過多時，身體內的組織無法獲得足夠氧氣，會開始有缺氧的問題產生。

組織缺氧導致體溫降低：人是恆溫動物，體溫的維持仰賴於身體的組織代謝產能，當組織缺氧，身體無法正常代謝，體溫就會開始下降。

體溫降低導致凝血異常：「低溫」會讓身體凝血功能更差，最後讓出血更難控制，組織缺氧更嚴重。

翁梓華說，上述3件事，就是醫學上所稱的「外傷死亡金三角」！當出血越發不能控制，最後甚至會影響到維生器官像是心臟、大腦等運作，導致死亡。

他表示，在急診，重大外傷要處理的事情遠比上述的多很多，面對急診的三大重症的外傷，急診醫學有明確的ATLS「外傷高級救命術」做為指引，積極的處理，才能讓病患有最好的預後，並希望透過對「外傷死亡金三角」的理解，能在需要的時候更快配合急診醫師的決策，畢竟許多外傷的問題，是會在1至2分鐘內造成死亡。