女性癌中之王是「它」！醫揭乳癌最惡殺手　生長更快易擴散

記者張雅筑／彰化報導

▲我國乳癌現況，每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。（示意圖／翻攝自pixabay）

日前衛福部公布110年度國人十大死因，讓人聞之色變的癌症已連續40年蟬聯榜首，但以女性來說，最值得注意之一的是，乳癌死亡率年增10.2%，比其他癌症都來得高，讓不少專家紛紛建議台灣女性，記得定期篩檢，越早發現治療，死亡風險就能越低。但沒想到乳癌中竟還有「癌王」？近日中部一名婦女確診乳癌，轉院到彰化秀傳醫院後，醫師黃漢斌看過病理報告後直言，患者罹患的「化生性乳癌」，堪稱籤王之王，因為這是一種罕見的侵襲性乳腺癌，癌細胞生長更快也更容易擴散。

台灣女性罹患乳癌的高峰落在45歲至54歲間，比西方國家早好幾年，這樣「乳癌年輕化」的趨勢可能與國人的飲食習慣和生活環境荷爾蒙有關，因此醫師們都建議，除了改變飲食外，定期篩檢也是非常重要的。談及乳癌這個疾病，其實也是有分種類的，而這影響著治療方式和存活率等。

▲近日一名婦人因罹患乳癌得接受手術切除治療，醫師看完術後病理報告後表示，婦人罹患的是「籤王之王：化生性乳癌」。（示意圖／資料照）

近日，彰化秀傳醫院一般外科醫師黃漢斌就分享一罕見的侵襲性乳腺癌實例。他表示，這名50歲婦人是在外院透過乳房篩檢發現雙側乳房腫瘤，切片檢查確診為「三陰性乳癌」。後來患者到轉到秀傳醫院想進行手術治療，黃漢斌醫師說，當時患者自嘲道，「一抽就被我抽到籤王：三陰性乳癌」。但真相並沒有預想的那個單純，醫師看完術後病理報告後告知病人，「妳這支不只是籤王，這可是籤王之王：化生性乳癌。術後要接受化療，而且務必定期追蹤。」

究竟是什麼乳癌被醫師稱為「籤王之王」呢？黃漢斌醫師解釋道，所謂的「化生性乳癌（MBC，metaplastic breast cancer）」，其實是一種罕見的侵襲性乳腺癌，佔乳腺腫瘤的不到1%，但自2000年被確認為獨特的病理實體、被世界衛生組織（WHO）分類出來後， 化生性乳癌患者的數量多年來一直在增加。「化生性乳癌通常影響50歲以上的女性，腫瘤發現時偏大算是的典型特徵，通常大於3公分。」黃漢斌直言，這種癌症的腫瘤體積大是由於「低分化」（poorly differentiated）或「未分化」（undifferentiated）的腫瘤快速生長的結果，有別一般「侵襲性乳癌」（IBC，Invasive Breast Cancer）的「臨床前階段」相對較長，可以通過乳房X光攝影進行早期檢測，「有研究發現，只有29.5%的化生性乳癌被發現時小於2公分，而侵襲性乳癌則為65.2%。」

▼▲談及該乳癌，秀傳醫院一般外科醫師黃漢斌解釋道，「化生性乳癌（MBC）」是一種罕見的侵襲性乳腺癌，佔乳腺腫瘤的不到1%，但是乳癌中最惡性殺手。（圖／記者張雅筑攝、黃漢斌醫師授權提供）

就乳癌種類整體來說，「化生性乳癌（MBC）」生長更快，更容易轉移或擴散到身體的其他部位，黃漢斌語重心長表示，「在成功的初始治療後也更有可能復發，五年存活率約為55%至66%。其復發的高峰期在治療後18個月至3-5年。淋巴結轉移、大於5公分的腫瘤（pT3）、多於一種『化生成分』（metaplastic component）都較容易復發且影響總存活率。」簡單來說就是，化生性乳癌與其他類型的侵襲性乳癌相比，它對傳統化療的反應率也較差，所以醫師們嘗試各種治療策略，包括靶向治療和免疫治療等。但女性們也不必恐慌，因為最近關於轉移性化生性乳癌對免疫檢查點阻斷劑（ICB，immune-checkpoint blockers） 有持久反應的報告，顯示出免疫療法治療這種疾病有潛在效用。

雖然是罕見癌症，但黃漢斌也強調道，就目前的文獻和治療策略來看，累積起來的仍是令人滿意的數據和證據，所以患者千萬別因此失去信心，面對疾病還是要相信專業、相信自己可以挺過。

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