9歲童突發燒37.8度、鼻腔流黃膿鼻涕　急性鼻竇炎上身

記者黃仲丘／台北報導

▲小朋友突然出現黃膿鼻涕，當心鼻竇炎上身。（圖／書田診所提供）

小朋友突然出現黃膿鼻涕，當心鼻竇炎上身，9歲的阿噹預計要接種兒童新冠肺炎疫苗時，體溫測量37.8度，詢問下才知道三天也有鼻塞和黃膿鼻涕的情況，先暫緩疫苗接種，到門診才發現他的喉嚨後壁有鼻涕倒流，進一步安排Ｘ光片檢查，發現左側上頷竇不透明度增加，原來造成發燒的原因是急性細菌性鼻竇炎。

收治阿噹的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，阿噹理學檢查發現口腔內有多顆蛀牙及補綴痕跡，喉嚨後壁有鼻涕倒流，同時左側顴骨周圍有敲擊疼痛，進一步安排Ｘ光片檢查，發現左側上頷竇不透明度增加。診斷為急性細菌性鼻竇炎，之後趕緊給予他抗生素治療並建議在症狀改善後再安排疫苗接種。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，急性細菌性鼻竇炎常發生在急性上呼吸道感染後或是過敏性鼻炎患者身上。鼻腔及鼻竇黏膜因呼吸道感染、過敏，發炎而腫脹，分泌物增加，一旦鼻竇出口阻塞，分泌物無法排出，細菌就容易滋生，進而引起急性細菌性鼻竇炎。

蘇軏表示，急性細菌性鼻竇炎常見症狀包括：鼻塞、黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛、嗅覺異常，部分患者也會合併發燒、頭痛、咳嗽、口臭等。可透過病史、理學檢查及X光片檢查進行鑑別。

要治療急性細菌性鼻竇炎，蘇軏表示主要會先以藥物緩解症狀，常見藥物有抗組織胺、化痰、止痛藥等，同時須配合10至14天的抗生素療程，並依醫師指示回診以確認治療反應，不可症狀稍有改善便自行停藥，以免治療效果不佳，甚至併發蜂窩性組織炎，嚴重的話會有影響視力的風險。

急性細菌性鼻竇炎患者日常照護建議？蘇軏建議，除補充水分外，鼻涕特別濃稠時，會擤鼻涕的孩童儘量把鼻涕排出，三歲以上能配合憋氣和用嘴巴呼吸的孩童，可用洗鼻器進行鼻腔沖洗，或是透過洗澡時的熱蒸氣，加速排除鼻腔中濃稠的分泌物，對於症狀的緩解會很有幫助，同時並遵照醫師指示用藥，緩解身體不適。

提醒，過敏性鼻炎患者或是急性上呼吸道感染後，出現黃膿鼻涕、臉部腫脹疼痛等急性細菌性鼻竇炎相關症狀時，應儘早就醫鑑別診斷，降低產生併發症的機率。