壓力山大吃不停？過重者「八成有1疾病」醫籲做3件事改善

記者簡浩正／台北報導

▲50多歲的林女士肝指數過高，血液與肝切片檢查後發現罹患代謝性脂肪肝。（圖／安南醫院提供）

50多歲的林女士工作壓力大、飲食也不太正常，後因慢性疲勞就醫，醫師發現其肝指數過高，檢查後懷疑是代謝性脂肪性肝炎所致，給予傳統保肝藥物效果卻有限，轉診至安南醫院治療。經血液與肝切片檢查後確診是代謝性脂肪性肝炎，經藥物治療一個月後，林女士順利減重5公斤，肝指數恢復正常，疲勞症狀也隨之解除。

收治個案的安南醫院消化科主任蔡坤峰表示，現代人由於飲食習慣改變，常有過度熱量攝取情況，加上又不愛運動，工作與生活高壓力且作息不規則，臨床上8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。

他說，代謝性脂肪肝病的患者，通常沒有明顯症狀故自身無警覺，但可能惡化演變為肝炎，少部分嚴重者最後甚至導致肝纖維化及肝硬化。據數據統計顯示，代謝性脂肪肝病病人之中，有5％的患者最終將進展成肝硬化，肥胖所導致的胰島素阻抗，和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質，推測可能是代謝性脂肪肝病之主要病因。

▲蔡坤峰表示，現代人飲食常過度攝取，加上又不愛運動，作息差等因素，臨床上8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。（圖／安南醫院提供）

如何發現與預防？蔡坤峰說，定期腹部超音波與血液生化檢查，可有助於患者及早察覺代謝性脂肪肝病，進而讓醫師介入治療，而治療當中最重要的事就是體重控制。據醫學研究報告顯示，肥胖對於肝臟脂肪的堆積影響，其實更甚於喝酒，減重確實可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度。

他進一步解釋，「減重若達9%以上，即可有效改善肝臟組織發炎情況，即使輕微的體重變化也有幫助。」因此，有效的飲食管理及適度的運動，是治療的第一步；也可透過注射類升糖素肽-1受體促效劑（GLP1-RA），有利降低食慾之效來控制體重下降，其它如維他命E、降血脂藥物，在小型臨床研究中也發現均可見療效。

根據2022年最新權威期刊《刺胳針》（Lancet）文獻指出，多數接受胃鏡縮胃治療的病人，在經過2年追蹤後，仍可維持25%體重下降效果，而針對中度肥胖以上病人、即BMI大於30者，亦能透過胃鏡來進行胃的肉毒注射，以延遲胃內排空與提供胃鏡縮胃治療，減低病患胃容量達到減重控制目標。呼籲患者如接受任何治療（如內視鏡），後續仍須調整飲食與生活習慣，才是治療代謝性脂肪肝炎的最根本之道。