消費者8成認效果降低！專家示警：A型肉毒桿菌「恐有抗藥性」

文／CTWANT

愛美是人的天性，但在「修修臉」時也要注意風險。國際醫美神經毒素使用倫理委員會（Aesthetic Council for Ethical use of Neurotoxin Delivery ，ASCEND）在2022年英卡思亞洲年會（IMCAS）上發表了一篇專家共識論文《肉毒桿菌神經毒素A抗藥性的新興趨勢：國際跨科別專家共識會》。呼籲醫美執業人員應對常使用A型肉毒桿菌（BoNT-A）之消費者告知，其治療可能有免疫抗藥性的風險，進而導致治療失效。

自1999年以來，A型肉毒桿菌（BoNT-A）注射一直是世界上最普遍的醫美療程，同時也是頸部肌肉痙攣和上肢痙攣等症狀的首選治療方式。隨著越來越多的消費者尋求肉毒桿菌的治療，A型肉毒桿菌在全球醫美領域的使用也呈現增長。由於A型肉毒桿菌的作用有時效性，需要重複注射以維持效果。然而，反覆注射純度不足或參雜複合性蛋白的A型肉毒桿菌，會刺激肉毒桿菌抗體形成，進而產生抵消肉毒桿菌活性的中和抗體（Nabs）。此現象會造成免疫抗藥性的發生，僅在初期治療時有效，隨後療效降低或變為無效。

根據莫氏醫學美容集團與弗若斯特沙利文顧問公司合作，在2018和2021年所進行的消費者研究，發現消費者反應A型肉毒桿菌療效降低的比例有明顯上升（2018年為69%，而2021年為79%）。為解決這種療效減弱的現象，消費者通常是增加肉毒桿菌注射劑量或增加治療頻率。

Dr. Wilson Ho是香港醫美與神經學疾病專家，也是該共識論文的作者之一。他說：「A型肉毒桿菌在神經性疾病領域中被廣泛地運用，早期多用在神經性疾病的臨床治療，這些案例使用的劑量通常遠高於醫美界的用法用量。」然而，在現今醫美趨勢下，A型肉毒桿菌在醫美領域的可運用範圍及頻率顯著增加。

該論文在提醒業界及民眾，提高對A型肉毒桿菌長期治療產生免疫抗藥性風險的警覺，「由於A型肉毒桿菌療程通常需定期重複注射以維持療效，因此作者群建議：使用肉毒桿菌素時，應選用不易造成免疫反應且高度純化的純淨肉毒桿菌製劑，將中和抗體產生的風險降到最低。」

莫氏醫學美容集團台灣總經理洪淑芬也表示，近年來台灣接觸醫美的消費者有逐漸年輕化的趨勢，肉毒桿菌產品更是許多醫美消費者的首次療程選擇。「由於肉毒桿菌產品療效通常維持3至6個月，需長期重複施打以維持最佳狀態。因此，選擇不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒更顯得重要，才可長期維持完整療效。」

本次論文發表的另一重點，是提醒消費者需瞭解免疫抗體潛在的風險。醫美療程須以消費者為中心、進行個人化評估與詳盡說明A型肉毒桿菌治療問題和潛在風險，包括免疫抗藥性及對未來治療的潛在影響。醫護專業人員除了說明目前治療的具體結果之外，在協助消費者理解療程對其自身及長期健康的影響，也扮演了關鍵角色。