7旬翁體力變差、喘到送醫竟胃癌！醫：「這3種病人」易惡性貧血

記者簡浩正／綜合報導

▲覺得體力變差、常喘不過氣，可能與「貧血」有關。（示意圖／亞大醫院提供）

常胸悶、覺得體力變差、喘不過氣嗎？可能與「貧血」有關。一名70歲的伯伯年輕時就知道自己有地中海型貧血，且血色素不是很高，前一段時間覺得自己明顯體力變差，想說可能跟年紀大有關，後更因莫名喘被送到急診，才發現罹患胃癌更導致惡性貧血（Pernicious anemia），後來經手術後，他的血色素就回升了。外科醫師也提醒民眾，若曾經罹患胃潰瘍、胃切除或胃癌的病人，較容易患有惡性貧血。

敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅，在粉專分享「惡性貧血」的醫學資訊。表示惡性貧血為因營養失調而導致的貧血，或因胃幽門在吸收維生素B12的能力下降，因此會缺乏B12；如曾罹患胃潰瘍、胃切除或胃癌的病人，較容易患有惡性貧血。常見的症狀容易會有疲勞、食慾不振、舌頭變紅等症狀；而在治療方式上，因為是缺乏維生素B12導致，因此需先找出缺乏的原因加以解決，並依照醫師指示補充維生素B12。

他說，有的人可能年輕的時候，就有一些貧血的毛病，可是一般來說，單一因素不太會造成很嚴重的後果，大部分都是有其他因素加上去，才知道出大事了！如上述70歲伯伯的個案，本身就是有地中海型貧血，有一段時間他開始覺得自己體力變差，想說是不是年紀大了，就去抽血檢查，以往他的血色素大概都在11、12左右，但這次的檢查卻降到了10。大概過了2個月後，伯伯突因很喘被送到急診，發現血色素只剩下7而已，結果住院一檢查發現罹患了胃癌，而接受治療。

不過，為什麼沒有胃出血者，貧血也會變嚴重？陳榮堅解釋，一般有胃潰瘍、胃切除或胃癌的病人，他的胃幽門在吸收維他命B12的能力會下降；在缺乏B12的時候，在醫學上稱為惡性貧血。所以伯伯「原本的地中海型貧血跟惡性貧血加起來後，導致他的血色素掉這麼多」，所幸，後來手術把胃癌拿掉後，他的血色素就回升了。

▲醫師提醒，若曾罹患胃潰瘍、胃切除或胃癌的病人，較容易患有惡性貧血。（圖／翻攝自外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地）

而依據台中醫院衛教資訊顯示，惡性貧血的原因主要為營養不足造成維生素B12缺乏，或因慢性萎縮性胃炎（減少內在因子）而降低維生素B12在迴腸的吸收。治療上，維生素B12缺乏患者，應持續注射1000μg cyanocobalamin （氰鈷胺，水溶性維生素）1至2週，直到症狀明顯改善，再改成每月注射。研究顯示，每日口服2000 mg高劑量維生素B12和注射方式治療比較，同樣可改善血液相關數值和緩解與神經相關的異常症狀。