雙手抖到不敢見人認「神經線阻塞」不就醫！「神波刀」救了巴金森症熟男

記者簡浩正／台北報導

▲吳瑞美說，台大9月起提供聚焦超音波服務，是一種非侵入性治療，不需開腦，也無需全身麻醉。（圖／記者簡浩正攝影）

54歲從事經營建材生意的葉老闆，雖正值事業巔峰，但2019年開始出現手部顫抖，尤其右手抖得非常厲害，左手也偶爾顫抖。在家人建議下前往台大醫院神經部就醫確診為巴金森氏症，讓他無法接受，認為自己已戒菸戒酒超過10年，也有運動習慣，認為身強體壯的自己應該只是「神經線阻塞」，只要運動就能改善，醫師開的藥也不肯吃。3年來情況嚴重到影響事業、甚至害怕與人接觸，夜晚更難以入睡，導致他跟老婆不曾睡過一夜好覺；在家人催促下，葉先生再次前往台大醫院就醫，除乖乖吃藥，在醫師建議下今年9月嘗試台大醫院最新推出的「聚焦超音波」治療（俗稱神波刀），治療加住院僅3天手就不抖了，已可自己扣扣子、拉拉鍊，穿外套，讓他相當感謝。

台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美表示，台灣人口老年化，原發性顫抖及巴金森氏症病患人數逐年增加。整體而言，原發性顫抖症的盛行率在每100萬人中約有4000到4萬人罹病人口；而在60歲以上的老年人口中，盛行率更高達1萬3000至5萬人。

而巴金森氏症常見四大典型症狀，包括靜態顫抖、軀體僵硬、動作緩慢、姿勢及平衡障礙。典型巴金森氏症病人手抖像是在數鈔票，每秒大約3到6次，情緒緊張則會惡化，肘、腕關節齒輪狀僵硬。走路時像慢動作、小碎步、身體屈曲而且手臂的擺幅變小。

▲罹患巴金森氏症的葉先生（上圖右一），接受「聚焦超音波」治療後，僅3天手就不抖了，動作自如讓他相當感謝。（圖／記者簡浩正攝影）

吳瑞美說，原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖第一線都是藥物治療，但部分病患藥物控制效果不好，或引發嚴重的藥物副作用時，就會考慮用深腦刺激手術（DBS），必須開顱植入電極導線到腦的特定神經核，讓許多病人害怕、對電線過敏或是擔心開腦的副作用而裹足不前。台大醫院今年9月開始提供聚焦超音波服務，則是一種非侵入性治療，不需開腦，也無需全身麻醉，為原發性顫抖症以及巴金森症的患者提供另一種治療選擇。

她進一步解釋，聚焦超音波的原理是在特殊定位儀器的輔助下，以高功率的超音波對體內特定深度的組織加溫；運用在腦部，則可進行神經核的燒灼，阻斷產生顫抖的神經迴路。治療過程中，首先會用較低能量超音波聚焦到腦部病灶治療靶點，接著對患者的顫抖反應進行即時評估，包括顫抖的緩解及是否有任何非預期的反應，例如無力、麻、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等，當病人的顫抖減緩與確認的病灶靶點正確無誤後，再逐漸提高超音波能量使其能精準的消融病灶，患者在術後顫抖的情況可以立即得到改善。

至於聚焦超音波治療常見的副作用，吳瑞美說約有20%的受試者多為短暫性的頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或頭痛、步態異常，一般在術後追蹤1到3個月內會消失，根據4年追蹤文獻報告，其效果到第4年的時候仍然改善60到70%，且沒有持續性的副作用。另，強迫症為腦部結構區的代謝異常和腦中內分泌系統的失調, 造成某些神經迴路的過度循環，跟多巴胺神經系統蠻有相關，未來治療上可望擴大至強迫症跟重度憂鬱症患者使用；該項治療目前健保未給付，自費價格約65萬元，建議患者與醫師討論評估後再進行治療。